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缺血性结肠炎为什么会出血
补充说明：缺血性结肠炎为什么会出血
a******W 2021-11-04 16:53
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
缺血性结肠炎出血可能与血栓形成、血管痉挛、结肠动脉粥样硬化、巨球蛋白血症、遗传性出血性毛细血管扩张症等病因有关。由于出血严重程度不同，处理方式各异，应尽快就医以获得专业治疗。
1.血栓形成
血栓形成导致局部血液循环障碍，引起组织缺氧和坏死，进而诱发炎症反应和水肿，当病情进一步发展时会导致肠道黏膜下血管破裂而出现出血。患者可在医生指导下使用抗凝药物进行溶栓治疗，如注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
2.血管痉挛
血管痉挛使血液供应减少甚至中断，导致肠壁缺血、缺氧，严重时可引起肠管坏死。长期的血管痉挛状态会导致肠壁微循环障碍，进一步加重缺血程度，促进病变向纵深发展。对于缺血性结肠炎合并有血管痉挛的患者，可以遵医嘱使用钙通道阻滞剂缓解痉挛，常用药物包括硝苯地平片、盐酸维拉帕米片等。
3.结肠动脉粥样硬化
结肠动脉粥样硬化是由于脂质沉积于动脉内膜，逐渐形成斑块，导致血管狭窄或者堵塞，从而影响结肠的血液供应，引起缺血性结肠炎的发生。针对结肠动脉粥样硬化的治疗主要是改善生活方式和控制危险因素，同时可能需要服用降血脂药，如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀分散片等。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为骨髓中单克隆免疫球蛋白过度合成并分泌至血液中，导致高粘滞综合征。此时血流缓慢，易形成微血管血栓，若血栓累及结肠，则会引起缺血性结肠炎。巨球蛋白血症的治疗通常采用化疗方案，如环磷酰胺注射液联合龙片进行治疗。
5.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是由基因突变引起的常染色体显性遗传病，主要表现为皮肤黏膜上的毛细血管扩张，伴有反复出血倾向。这种疾病会导致结肠黏膜下的毛细血管脆弱性增加，容易发生破裂出血。对于遗传性出血性毛细血管扩张症所致的结肠出血，一般建议患者行结肠镜检查以确定出血部位，并可通过内镜下止血术进行治疗，如钛夹法、热探头凝固法等。
患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，定期复查，监测病情变化。必要时，应在医生的指导下完善电子结肠镜检查、血常规以及便常规加潜血试验等检查。
2024-03-13 08:40
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系供应结肠的大小动脉发生闭塞或血液灌注不足引起的结肠缺血性损伤。常见于低血容量性休克、心衰、肠系膜动脉栓塞或血栓形成，腹主动脉重建术或大动脉炎后。急性结肠缺血为一过性，属可逆性改变，严重者右发生全肠壁坏死、穿孔或持续性肠缺血。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
