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难治性狼疮性肾炎的治疗
补充说明：难治性狼疮性肾炎的治疗
a******W 2021-11-04 16:51
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
难治性狼疮性肾炎的治疗可以考虑环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A、他克莫司、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估肾脏损伤程度并调整治疗方案。
1.环磷酰胺
环磷酰胺通过静脉注射给药，通常每3-4周一次，剂量依医嘱调整。环磷酰胺是一种免疫抑制剂，能抑制B细胞产生自身抗体，从而减轻狼疮性肾炎的症状。此药物适合于难治性患者。
2.硫唑嘌呤
硫唑嘌呤口服给药，起始剂量为每天50mg，逐渐增加至最大推荐剂量2-3mg/kg/天。硫唑嘌呤具有抗炎作用，可减少自身免疫反应对肾脏的损伤。适用于不能耐受其他免疫抑制剂的难治性狼疮性肾炎患者。
3.环孢素A
环孢素A通常采用口服方式给予，初始剂量依据体重计算后逐步调整。环孢素A能够选择性地抑制T淋巴细胞介导的免疫应答，降低自身抗体水平，缓解狼疮性肾炎病情。适用于对传统治疗无效或存在禁忌证的病例。
4.他克莫司
他克莫司主要通过口服给药，起始剂量较低，随后根据血液浓度调整。他克莫司也属于免疫抑制剂，能够阻断T细胞活化，控制自身免疫反应。对于难治性狼疮性肾炎有较好效果。
5.吗替麦考酚酯
吗替麦考酚酯通常每日分两次口服，剂量依医嘱调整。该药能有效抑制T细胞增殖及分泌细胞因子，从而抑制自身免疫反应。适用于对多种免疫抑制剂无效或不耐受的难治性病例。
除上述措施外，建议定期监测患者的肾功能、血象以及可能的感染指标，以便及时发现并处理潜在的风险。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、规律运动和充足休息，也有助于改善病情。
2024-03-20 22:14
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系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosis，SLE)为一病因未明的以多系统损害伴多种自身抗体形成为特征的自身免疫性疾病。患者体内可产生针对自身细胞核、胞质及胞膜抗原的抗体。临床常表现为发热、面部红斑、多形性皮疹、光过敏、多发性口腔溃疡、关节炎、多发性浆膜炎、血管炎、肾炎及中枢神经系统症状等。病情变异大，常因某系统或某器官病变较为突出，而易误诊或漏诊。以肾脏损害为主要表现者，称为系统性红斑狼疮性肾炎。
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(1)适用于成人类风湿关节炎，有改善病情作用。 (2)狼疮性肾炎。
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补肺肾，益精气。用于肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、腰背酸痛；慢性支气管炎的辅助治疗。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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1.藏医：补肝益肾，解毒通淋。用于肝萎缩，外伤引起的肾脏肿大，肝热症，小便癃闭，性水肿，化合毒中毒症，“亚玛”虫病。2.中医：前列腺炎，前列腺增生，梅毒，疱疹，尖锐湿疣，支原体、衣原体感染，非淋菌性尿道炎，淋菌尿道炎，盆腔炎，子宫内膜炎等。3.运动系统：风湿类风湿关节炎，腰椎间盘突出，腰肌劳损，肩周炎，颈椎炎，骨质增生，急慢性软组织损伤，外伤致骨折，挫伤等原因的各种疼痛。4.心脑血管系统：脑震荡及后遗症，脑血栓及后遗症，脑栓塞及后遗症，脑血管痉挛，脑供血不足，脑动脉硬化、老年痴呆症，中风，瘫痪，高血压，高血脂，冠心病，各种原因引起的癫痫和惊风等。5.神经系统：植物神经功能紊乱，神经性官能症，面神经麻痹，三叉神经痛，坐骨神经痛，神经性头痛，各类神经性障碍，各类神经性炎症等。6.白脉病：指气血交搏，运行受阻而不能内充肚腑、外达肌筋、骨骼、损及白脉引起的以麻木、肿痛、萎缩、拘挛为特征的病症，又称“白痹”，外遇风寒湿气，内伤疫热、毒热，劳累过度等，均为诱发本病之因素。
