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甲氨蝶呤的副作用
补充说明：甲氨蝶呤的副作用
a******W 2021-11-04 16:51
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医生回答(1)
李婉 主治医师 三甲
擅长：全科
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甲氨蝶呤的副作用可能包括血液系统毒性、肝功能损害、皮肤黏膜损伤、感染风险增加以及神经毒性。如果副作用较为严重或持续时间较长，应立即告知医生以调整治疗方案。
1.血液系统毒性
血液系统毒性是由于甲氨蝶呤抑制了骨髓中幼红细胞的增殖和成熟，导致白细胞减少。这会削弱机体对感染的防御能力，可能引发严重感染。
2.肝功能损害
甲氨蝶呤通过干扰核酸合成而影响肝脏细胞生长，从而引起肝细胞损伤。可能导致转氨酶升高、黄疸等肝脏疾病症状，进一步加重肝脏负担。
3.皮肤黏膜损伤
甲氨蝶呤可引起表皮细胞过度增生，导致皮肤黏膜脆弱性增加。可能出现红斑、水疱等症状，长期使用还可能导致皮肤色素沉着或毛发脱落。
4.感染风险增加
甲氨蝶烯具有免疫抑制作用，能抑制巨噬细胞活性，降低机体抗感染能力。患者易出现发热、乏力、食欲减退等感染征象，严重时甚至会引起败血症。
5.神经毒性
甲氨蝶呤能够干扰神经元的正常代谢过程，进而影响其结构和功能。神经系统受损可能导致感觉异常、运动障碍等，长时间未改善则可能会发展为慢性神经病变。
甲氨蝶呤需谨慎用于有既往药物过敏史者以及妊娠期及哺乳期妇女。用药期间应密切监测血液学参数和肝功能指标，及时发现并处理潜在的不良反应。
2024-04-16 19:11
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
就诊科室：内科
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用于白细胞减少症、传染性肝炎、神经衰弱等症的辅助治疗。
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清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
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1.用于慢性静脉功能不全，静脉曲张，深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合征引起的下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡、精索静脉曲张引起的肿痛等。2.用于手术后、外伤、创伤、烧烫伤所致的软组织肿胀，静脉性水肿。3.痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状，如肛门潮湿、瘙痒、出血、疼痛等。
