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食管静脉曲张破裂临床表现
补充说明：食管静脉曲张破裂临床表现
a******W 2021-11-03 16:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管静脉曲张破裂通常表现为呕血、黑便，可能伴有上腹部疼痛。由于出血量大可能导致失血性休克，严重时可引起贫血，建议紧急就医。
1.呕血
当食管静脉曲张破裂时，由于血管压力增加和脆弱性增加，在进食粗糙食物后可能会导致血管破裂出血。血液流入消化道会导致胃酸分泌增多，从而刺激胃黏膜引起呕血。出血通常发生在上腹部或咽喉部，患者可能感到恶心并呕吐含有血液的食物残渣。
2.黑便
食管静脉曲张破裂会引起局部毛细血管破裂，血液进入肠道后会与肠道内的硫化物反应形成黑色化合物，进而表现为黑便。排泄物的颜色通常为黑色或柏油状，可能伴有恶臭。
3.上腹部疼痛
食管静脉曲张破裂可能导致胃痉挛和炎症，这些都可引发上腹部疼痛。疼痛一般位于胸骨下端或剑突处，持续时间长短不一，严重者可伴随绞痛感。
4.失血性休克
大量出血会造成循环血容量不足，血压下降，心率加快，出现失血性休克的症状。主要表现为皮肤苍白、四肢湿冷、脉搏微弱、意识模糊等症状。
5.贫血
长期慢性出血会导致铁缺乏，影响红细胞的合成，从而引起贫血。患者可能出现乏力、头晕、面色苍白等贫血症状。
针对食管静脉曲张破裂引起的上述症状，建议进行急诊胃镜检查以评估食管病变情况。治疗措施包括内镜下止血，如硬化剂注射或套扎术。患者应避免食用坚硬或粗糙的食物，保持充足的休息，同时监测生命体征变化，及时就医处理。
2024-01-31 18:06
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大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagic shock），常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。
多发人群：无特殊发病群体
典型症状： 外周静脉充勇 血液呈现浓缩 血清钠增高 肺动脉楔压（PCWP）降低 皮肤苍白
临床检查： 外周静脉充勇 血液呈现浓缩 血清钠增高 肺动脉楔压（PCWP）降低 皮肤苍白
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
