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食管静脉曲张破裂临床表现
补充说明：食管静脉曲张破裂临床表现
a******W 2021-11-03 16:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管静脉曲张破裂通常表现为呕血、黑便，可能伴有上腹部疼痛。由于出血量大可能导致失血性休克，严重时可引起贫血，建议紧急就医。
1.呕血
当食管静脉曲张破裂时，由于血管压力增加和脆弱性增加，在进食粗糙食物后可能会导致血管破裂出血。血液流入消化道会导致胃酸分泌增多，从而刺激胃黏膜引起呕血。出血通常发生在上腹部或咽喉部，患者可能感到恶心并呕吐含有血液的食物残渣。
2.黑便
食管静脉曲张破裂会引起局部毛细血管破裂，血液进入肠道后会与肠道内的硫化物反应形成黑色化合物，进而表现为黑便。排泄物的颜色通常为黑色或柏油状，可能伴有恶臭。
3.上腹部疼痛
食管静脉曲张破裂可能导致胃痉挛和炎症，这些都可引发上腹部疼痛。疼痛一般位于胸骨下端或剑突处，持续时间长短不一，严重者可伴随绞痛感。
4.失血性休克
大量出血会造成循环血容量不足，血压下降，心率加快，出现失血性休克的症状。主要表现为皮肤苍白、四肢湿冷、脉搏微弱、意识模糊等症状。
5.贫血
长期慢性出血会导致铁缺乏，影响红细胞的合成，从而引起贫血。患者可能出现乏力、头晕、面色苍白等贫血症状。
针对食管静脉曲张破裂引起的上述症状，建议进行急诊胃镜检查以评估食管病变情况。治疗措施包括内镜下止血，如硬化剂注射或套扎术。患者应避免食用坚硬或粗糙的食物，保持充足的休息，同时监测生命体征变化，及时就医处理。
2024-01-31 18:06
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呕血(hematemesis)是指患者呕吐血液，由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前，必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。
症状起因：1.消化系疾病(1)食管疾病：食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管裂孔疝、食管外伤等。食管静脉曲张破裂出血常最严重。食管异物(如鱼骨)刺穿主动脉可引起致命的出血。(2)胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、胃癌、胃粘膜脱垂症、胃动脉硬化等。出血常以十二指肠球部溃疡较重，应激性溃疡、胃癌与胃动脉硬化的出血也较严重。(3)肝胆道疾病：如肝硬化、食管与胃底静脉曲张破裂、急性出血性胆管炎、壶腹癌等。(4)胰腺疾病：胰腺癌。2.血液病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、何杰金病、真性红细胞增多症、遗传性出血性毛细血管扩张症等。3.急性传染病：钩端螺旋体病、出血性麻疹、暴发型肝炎等。4.其他原因：尿毒症、结节性多动脉炎、血管瘤、抗凝剂治疗过量等。呕血的病因虽多，但主要的三大病因是：①消化性溃疡;②食管或胃底静脉曲张破裂出血;③急性胃粘膜出血。
可能疾病：息贲 脉络膜缺血 脉络膜出血 感染性疾病所致贫血 小儿特发性肺含铁血黄素沉着症
就诊科室：内科
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
