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为什么要换肾
补充说明：为什么要换肾
2021-11-03 16:19
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精选回答(1)
钟东亮 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：运用各种微创技术治疗复杂、复发、多发肾结石，输尿管结石，前列腺增生，膀胱结石，膀胱肿瘤，输尿管狭窄，尿道狭窄等
提问
换肾是指将患有肾脏疾病的个体自身的受损肾脏移除，植入一个健康的供体肾脏，以恢复其正常的排泄功能。这是由于上述的慢性肾衰竭、尿毒症、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等疾病导致肾脏功能严重受损或丧失，无法有效过滤血液中的废物和多余水分。换肾是治疗这些终末期肾脏疾病的有效手段，可以显著改善患者的生活质量并延长寿命。换肾手术是一项复杂的医疗程序，需要由经验丰富的泌尿外科医生在严格评估后进行。术后需密切监测可能出现的并发症，并遵循医嘱进行药物治疗和生活方式调整。
1.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭是肾脏逐渐失去过滤血液中废物和多余液体的能力，导致体内毒素和水分潴留，引起的一系列临床表现。此时肾脏无法正常工作，需要通过透析或移植来替代。对于慢性肾衰竭患者，通常建议进行腹膜透析以帮助清除体内的废物和多余的液体。
2.尿毒症
尿毒症是慢性肾衰竭的晚期阶段，肾脏几乎完全丧失了排泄功能，导致体内废物和液体积累，从而引发一系列严重的并发症。为了减轻症状并提高生活质量，需要进行肾脏替代疗法。对于尿毒症患者，医生可能会建议进行肾移植手术，以恢复正常的肾脏功能。
3.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期高血糖引起的肾脏损伤，随着病情进展，肾小球滤过率下降，最终导致肾功能衰竭。因此，当患者的肾功能受到严重损害时，可能需要进行肾脏替代治疗。如果确诊为糖尿病肾病，患者可以遵医嘱使用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物控制血糖水平，延缓病情进展。
4.高血压肾病
高血压肾病是长期未控制好的高血压对肾脏造成损害，使肾小球内压力增高，肾小球纤维化、硬化，进而影响肾功能。此时肾脏受损严重，无法继续发挥其应有的作用，需考虑肾脏替代治疗。患者可在医师指导下服用硝苯地平片、卡托普利片等降压药，有助于控制血压，减缓肾脏进一步损伤。
5.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，会导致肾脏内形成多个充满液体的囊肿，随着时间推移，囊肿会逐渐增大并压迫正常的肾组织，最终导致肾功能衰竭。此时肾脏的功能已经受到了极大的破坏，无法再自行修复，只能通过换肾来维持生命。对于多囊肾患者，可以通过肝脏活检术、肾脏超声波检查等方式监测病情变化。
需要注意的是，在换肾后应定期复查，包括血常规、尿常规以及肾功能等相关指标，以便及时发现并处理可能出现的问题。此外，还应注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食等，以促进身体康复。
2024-04-11 12:47
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医生回答(1)
荣慧敏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
换肾是指将患有肾脏疾病的个体自身的受损肾脏移除，植入一个健康的供体肾脏，以恢复其正常的排泄功能。这是由于上述的慢性肾衰竭、尿毒症、糖尿病肾病、高血压肾病或多囊肾等疾病导致肾脏功能严重受损，无法有效过滤血液中的废物和多余水分。换肾是治疗这些终末期肾脏疾病的有效手段，可显著改善患者的生活质量并延长寿命。换肾手术是一项复杂的医疗程序，需要由经验丰富的泌尿外科医师在严格评估后进行。术后需密切监测可能出现的并发症，并遵循医嘱进行药物治疗和生活方式调整。
1.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭是肾脏逐渐失去过滤血液中废物和多余液体的能力，导致体内毒素和水分潴留，引起的一系列临床表现。此时肾脏无法正常工作，需要通过透析或移植来替代。对于慢性肾衰竭患者，通常建议进行腹膜透析以帮助清除体内的废物和多余的液体。
2.尿毒症
尿毒症是慢性肾衰竭的晚期阶段，肾脏几乎完全丧失了排泄功能，导致体内废物和液体积累，从而引发一系列严重的并发症。为了减轻症状并提高生活质量，需要进行肾脏替代疗法。对于尿毒症患者，医生可能会建议进行肾移植手术，以恢复正常的肾脏功能。
3.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期高血糖引起的肾脏损伤，随着病情进展，肾小球滤过率下降，最终导致肾功能衰竭。因此，当患者的肾功能受到严重损害时，可能需要进行肾脏替代治疗。如果确诊为糖尿病肾病，患者可以遵医嘱使用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物控制血糖水平，延缓病情进展。
4.高血压肾病
高血压肾病是长期未控制好的高血压对肾脏造成损害，使肾小球内压力增高，肾小球纤维化、硬化，进而影响肾功能。此时肾脏受损严重，无法继续发挥其应有的作用，需考虑肾脏替代治疗。患者可在医师指导下服用硝苯地平片、卡托普利片等降压药，有助于控制血压，减缓肾脏进一步损伤。
5.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，会导致肾脏内形成多个充满液体的囊肿，随着时间推移，囊肿会逐渐增大并压迫正常的肾组织，最终导致肾功能衰竭。此时肾脏的功能已经受到了极大的破坏，无法再自行修复，只能通过换肾来维持生命。对于多囊肾患者，可以通过肝脏活检术、肾脏超声波检查等方式监测病情变化。
需要注意的是，在换肾后应定期复查，包括血常规、尿常规以及肾功能等相关指标，以便及时发现并处理可能出现的问题。此外，还应注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，以促进身体康复。
2024-03-08 18:19
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慢性肾衰竭(CRF)不是一种独立的疾病，是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现，肾功能接近正常人10％左右时，出现一系列综合征。一般有比较长的病程，按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期；肾功能不全失代偿期又称氮质血症期；肾功能衰竭期；终末期又称尿毒症期。
症状起因：一、病因慢性肾衰竭病因极为广泛，几乎所有肾脏疾患发展恶化都可导致慢性肾衰竭。急性肾衰竭没有治愈，短时期内又没有死亡亦可直接过渡为慢性肾衰竭。现将常见原因叙述如下：1．慢性肾小球肾炎病情发展恶化到晚期是最常见慢性肾衰竭的原因。2．间质性肾炎（IntertitialNephriti）是一组主要累及肾间质和肾小管的疾病，因此又称小管一间质性肾病（Tubulo-IntertitiaNephropa-thy）.其病因复杂，是临床常见病，占泌尿系统疾病的25％~33％，居于慢性肾衰竭的第二位。（1）感染：细菌、病毒、霉菌、疟原虫等侵袭肾间质和肾小管，其代表疾病如慢性肾盂肾炎。恶性疝疾等。（2）免疫损害：常见药物过敏如青霉素、磺胺，自身免疫性疾患如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎累及肾脏。（3）毒性物质损害：如氨基糖苷类抗生素，造影剂损害肾脏，重金属盐类如汞、铅、砷、金等损害肾脏。（4）肾脏血供障碍：如肾动脉硬化、肾动脉狭窄等。（5）代谢异常：如高尿酸血症、高钙血症、长期低血钾等。（6）物理因素：长期照射X线，恶性肿瘤X线放疗等。（7）尿路梗阻：梗阻引起膀胱、输尿管尿液反流使肾盂、输尿管压力增高损害肾间质，如合并感染则更加重病情。（8）肿瘤直接浸润肾间质：如白血病、淋巴瘤、癌细胞转移引起肾间质损害。（9）遗传性疾病：如多囊肾、肾囊肿。（10）巴尔干肾炎：属于原因不明的肾间质性疾病，主要发生在南欧。3．高血压动脉硬化此时首先损害肾小管而后损害肾小球，与肾小球肾炎首先损害肾小球而后损害肾小管不同。4．继发于代谢性疾病如糖尿病、痛风肾、淀粉样变性等。二、机理1．肾小球过度滤过学说当肾小球破坏越来越多残余肾单位因代偿过度滤过，最终导致肾小球相继硬化而失去功能，如85％肾切除的动物，3个月可见残余肾小球肥大，上皮细胞空泡形成，足突融合，6个月可见系膜区增大；肾小球基底膜内皮、上皮细胞脱落，最后导致局灶性、节段性肾小球硬化，肾脏滤过率进一步减少，肾功能进一步恶化。2．矫枉失衡学说在慢性肾衰竭时，体内有毒物质增加，机体为了清除某些毒物而代偿，结果出现了新的不平衡，如肾小球滤过率下降，尿磷排泄减少，出现高血磷，低血钙，刺激甲状旁腺分泌增加，作用于肾小管，增加尿磷排泄，使血磷降低，血钙升高，恢复到正常水平。血钙升高沉积在各个系统其中包括肾脏本身，使肾小球滤过率进一步下降，肾功能进一步恶化。慢性肾衰竭时，肾小球滤过率低，排钠减少，此时利钠激素分泌增加，近端肾小管重吸收钠减少，但利钠激素对Na+-K+-ATP酶有抑制作用，因此使许多组织对钢转运障碍，造成了新的不平衡。3．毒素学说在尿毒症时体内有200多种物质增加，其中有20多种具有毒性物质，分小分子（分子量＜500人中分子（分子量500~5000）和大分子物质（分子量＞5000）三大类。小分子物质是引起临床症状的主要原因如尿素、胍类、胺类。中分子物质如多肽类，细胞和细菌的裂解产物。中分子物质可以引起周围神经病变、尿毒症脑病，红细胞生成素抑制，胰岛素活性抑制，脂蛋白脂酶活性抑制，血小板功能损害，细胞免疫功能低下，性功能障碍和外分泌腺萎缩。慢性肾衰竭时，高血磷低血钙刺激甲状旁腺分泌增加，引起组织钙沉积，神经传导速度减慢，脑细胞含钙量增加，同时甲状旁腺是引起肾性贫血的重要原因，除此之外可影响心脏功能和心肌细胞代谢。
就诊科室：泌尿、肾
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