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烧伤休克发生的主要原因
补充说明：烧伤休克发生的主要原因
a******W 2021-11-02 16:23
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杨猛 副主任医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
烧伤休克发生的主要原因包括严重烧伤面积过大、吸入性损伤、重度血容量减少、感染性休克以及创伤性休克。这些因素导致的烧伤休克是一种紧急情况，需立即就医以获得适当的治疗。
1.严重烧伤面积过大
大面积深度烧伤会导致血管内皮细胞受损，通透性增加，引起组织水肿和血液外渗，从而导致有效循环血量不足。这进一步影响了器官功能，如心脏、肾脏等，进而出现休克。对于大面积深度烧伤患者，应立即进行补液以维持血容量稳定，防止休克的发生和发展。
2.吸入性损伤
由于烟雾中存在多种有害物质，如一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物等，这些物质可直接刺激呼吸道黏膜，引起局部炎症反应和水肿，导致气道阻力增加，肺泡通气血流比例失调，进一步加重呼吸困难。同时，吸入性损伤还可能导致支气管痉挛和肺水肿，使氧气交换受阻，引起缺氧和二氧化碳潴留。吸入性损伤引起的急性呼吸窘迫综合征通常需要机械通气支持，以改善通气和换气功能，缓解临床症状。
3.重度血容量减少
重度血容量减少是指短时间内大量失血或体液丢失，导致血液总量急剧下降，心输出量减少，血压下降。此时，为了保持足够的脑部供血，心脏会通过加快心跳来提高收缩压，但这种代偿作用是有限的，最终仍会导致全身各脏器供血不足，引发休克。重度血容量减少时需迅速补充液体和电解质，可通过静脉输液的方式给予平衡盐溶液或胶体液，必要时也可使用白蛋白注射液。
4.感染性休克
感染性休克是由细菌、毒素或其他病原体及其代谢产物侵入血液循环系统所引起的全身炎症反应综合征，炎症因子激活巨噬细胞产生大量的炎性介质，这些介质作用于相应的效应分子后，会引起微血管收缩，导致组织器官灌注不足，进而诱发休克。感染性休克的治疗包括抗感染药物的应用以及针对休克的急救处理，其中抗感染药物的选择需依据实验室检测结果和临床表现而定。
5.创伤性休克
创伤性休克主要是指机体受到严重的物理伤害，如车祸、高处坠落等，导致大块肌肉、软组织或骨骼损伤，引起广泛的组织出血和炎症反应，这些因素共同作用下导致了休克的发生。创伤性休克的治疗重点在于快速识别并控制出血，常用方法有包扎止血带、体位引流等；此外，还需密切监测生命体征，及时发现并处理并发症。
建议定期监测患者的体温、心率、血压等指标，以便早期发现休克迹象。必要的检查项目可能包括血常规、尿常规、电解质分析、凝血功能测定等，以评估患者的生理状态。
2024-01-30 02:39
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烧伤休克绝大多数为继发性休克，通常发生在烧伤后最初数小时或十多个小时，属于低血容量性休克，是由于受伤局部有大量血浆液自毛细血管渗出至创面和组织同间隙，造成有效循环血量减少。
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