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右心衰竭导致水肿的原因
补充说明：右心衰竭导致水肿的原因
a******W 2021-11-02 16:23
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
右心衰竭引发的水肿可能源于右心室负荷增加、肺动脉高压、三尖瓣反流、肺动脉栓塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病因。针对不同病因的针对性治疗是关键，应尽快就医以便获得专业指导。
1.右心室负荷增加
右心室负荷增加会导致心肌肥厚和扩张，影响其收缩功能，从而引起右心衰竭。当右心衰竭发生时，心脏无法有效泵出血液，使体液滞留在组织间隙中形成水肿。该病因下，可遵医嘱使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是由于各种原因引起的肺小动脉阻力增高，长期发展可导致右心室压力负荷过重，进而出现右心衰竭。此时，右心室需要更加强烈地收缩以对抗增高的肺动脉压，但这种努力最终可能导致心肌损伤和心力衰竭。患者可以遵照医生的意见服用抗凝药物来改善病情，比如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
3.三尖瓣反流
三尖瓣反流是指三尖瓣关闭不全，导致部分血液回流到右心房，使右心房承受更大的压力负荷，久而久之会引起右心衰竭。右心衰竭时，右心室收缩力减弱，不能将血液充分泵入肺循环，导致血液回流至右心房，进一步加重了右心房的压力，促进水肿的发生。针对此病因而致的水肿，建议患者在医师指导下使用利尿剂进行治疗，例如氢片、螺内酯片等。
4.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞是由血栓或其他固体物质阻塞肺动脉主干或分支所引起的一种急性病症。栓子堵塞肺血管后，会使肺循环阻力增大，肺动脉压力升高，进而诱发右心衰竭。右心衰竭时，右心室收缩力下降，无法有效地将血液泵向肺部，导致血液回流并积聚在身体低垂部位，引起水肿。对于由肺动脉栓塞引起的水肿，患者应遵循专业人员的指导，接受相应的抗凝治疗，如遵医嘱口服华法林钠片、依诺肝素钠注射液等。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种慢性进展性疾病，主要是由于冠状动脉管腔狭窄或闭塞所致的心肌缺血、缺氧，若病变严重则会导致心肌坏死，引起右心衰竭。右心衰竭时，右心室收缩功能降低，返回左心室的血液量减少，使左心室舒张期容量负荷增加，久而久之就会导致右心衰竭。此外，右心室壁也会因为长期的压力负荷增加而变薄，容易受到损伤，进一步削弱其收缩能力，促使右心衰竭的发生和发展。对于冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的右心衰竭，患者可在医生指导下服用β受体拮抗剂，如美托洛尔缓释片、比索洛尔片等，有助于减轻心脏负担，预防心力衰竭的发生。
建议定期监测体重和液体摄入量，以评估水肿状况。必要时，可能需进行超声心动图、胸部X线检查以及肺功能测试，以辅助诊断和管理。
2024-02-16 09:33
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肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。
