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桥脑出血怎么治疗
补充说明：桥脑出血怎么治疗
a******W 2021-11-01 16:51
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
桥脑出血的治疗需要遵医嘱进行颅内压控制、抗凝治疗、溶栓治疗、血管内介入治疗、脑水肿治疗等措施。如果出血症状没有改善或者继续加重，应立即就医。
1.颅内压控制
通过限制液体摄入、使用利尿剂如以及降低颅内压力的药物来减少脑组织肿胀，从而缓解颅内高压。颅内高压是桥脑出血后的常见并发症，过度的压力会加重脑损伤并加速病情恶化。
2.抗凝治疗
在医师指导下选择合适的抗凝药物，如华法林、达比加群酯等，按处方规定剂量服用。抗凝治疗有助于预防血栓形成，促进血液流动，对防止脑梗死有一定作用。
3.溶栓治疗
在时间窗内给予rt-PA或Alteplase等溶栓药物，通常为4.5小时内对于急性缺血性卒中患者。溶栓治疗旨在尽快恢复大脑血流，挽救受损神经功能，适用于特定类型的脑桥出血。
4.血管内介入治疗
采用经导管将微导管送至病变部位，在X线监视下释放微球囊或支架进行机械扩张或支撑。该技术主要用于改善脑部血液循环障碍，缩短脑缺血时间，减轻脑水肿及继发性损害。
5.脑水肿治疗
包括使用自由基清除剂、钙通道拮抗剂等非手术方法来减轻脑水肿。针对桥脑出血后可能出现的脑水肿现象提供针对性管理；可减缓病情进展速度。
在桥脑出血的情况下，应立即就医并接受专业神经科医生的评估和治疗。同时，建议定期监测患者的血压水平，以预防再次发生脑出血。
2024-02-14 02:27
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起“闭锁综合征”;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
常见检查：
就诊科室：脑外科、急救、神经
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
乐脉颗粒
行气活血，化瘀通脉。用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸；冠心病心绞痛、多发性脑梗死见上述证候者。
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