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为什么偏瘫上肢难恢复
补充说明：为什么偏瘫上肢难恢复
a******W 2021-10-31 19:09
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
偏瘫上肢功能恢复困难可能与脑梗死、脑出血、多发性硬化症、帕金森病或肌萎缩侧索硬化症等病因有关，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以评估病情并制定康复计划。
1.脑梗死
由于大脑中动脉血流中断导致局部缺血、缺氧，使神经细胞受损或坏死，进而影响运动功能。这会导致患侧肢体无力和麻木。脑梗死后遗症期可使用抗血小板药物进行预防再梗塞，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.脑出血
脑出血是指非创伤性脑实质血管破裂引起的出血，引起偏瘫是因为出血部位位于大脑皮层运动区或附近区域，压迫周围组织导致神经功能障碍。脑出血急性期应立即就医，在医生指导下通过颅内压监测、去骨瓣减压术等方式处理。
3.多发性硬化症
多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统炎性疾病，主要累及脑室周围白质、视神经、脊髓，炎症反应损伤神经纤维轴突，导致神经信号传导受阻。此时可能会出现行走不稳、视力模糊等症状。患者可在医生指导下服用甲泼尼龙注射液、磷酸钠注射液等糖皮质激素类药物缓解不适症状。
4.帕金森病
帕金森病是由于遗传因素、环境因素、年龄老化等原因导致的黑质多巴胺能神经元变性死亡，纹状体多巴胺含量显著减少，造成以运动迟缓、静止性震颤、肌肉强直和姿势平衡障碍为主要特征的一组临床综合征。典型症状包括运动迟缓、肌强直、震颤和姿势步态异常。帕金森病患者可以遵医嘱使用盐酸苯海索片、左旋多巴片等药物改善病情。
5.肌萎缩侧索硬化症
肌萎缩侧索硬化症是一种慢性进展性的神经系统退行性疾病，由运动神经元变性导致的下运动神经元损害引起，当病变累及锥体束时，会引起肌张力增高、腱反射活跃等现象，从而表现为肌萎缩侧索硬化症患者的上肢痉挛。患者可以在医生指导下使用利鲁唑片、依达拉奉注射液等药物延缓病情发展。
针对偏瘫上肢恢复困难的情况，建议定期进行物理康复训练，如针灸、电刺激疗法等，以促进血液循环和神经功能恢复。必要时，还可考虑接受职业康复训练，帮助提高日常生活自理能力。
2024-02-19 13:36
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
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