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引起步态异常的原因
补充说明：引起步态异常的原因
a******W 2021-10-31 19:08
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
引起步态异常的原因可能有遗传性共济失调、脑梗死、帕金森病、多发性硬化症、脊髓炎等，这些疾病都可能导致运动协调障碍。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.遗传性共济失调
遗传性共济失调是由特定基因突变引起的神经退行性疾病，导致小脑功能障碍和协调困难，从而影响步态。这是由于特定基因编码蛋白的功能缺陷导致细胞骨架稳定性下降。对于遗传性共济失调，目前没有治愈方法，但可通过物理疗法来改善步态不稳的症状。
2.脑梗死
脑梗死是由于大脑供血不足导致局部缺血、缺氧而出现坏死的一种疾病，在患病期间会导致患者运动功能受损，进而会引起走路姿势改变的情况发生。脑梗死急性期可遵医嘱使用溶栓药物进行治疗，如阿替普酶注射液、注射用尿激酶等；恢复期则需要配合医生通过针灸等方式刺激穴位以辅助恢复正常行走能力。
3.帕金森病
帕金森病是一种神经系统退行性疾病，主要由黑质多巴胺能神经元丢失引起，导致运动迟缓、肌肉僵硬和震颤等症状，这些都会影响到患者的平衡能力和步态。帕金森病的主要治疗方法为药物治疗，常用药物有盐酸苯海索片、盐酸金刚烷胺胶囊等，可以缓解肌肉僵硬和震颤等症状，有助于改善步态。
4.多发性硬化症
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，其特征是中枢神经系统内多个部位存在炎症脱髓鞘斑块，导致神经信号传导受阻，引起步态异常。常用的治疗手段包括皮质类固醇、免疫调节剂以及抗感素治疗，例如甲泼尼龙、环磷酰胺等，能够抑制免疫系统对自身神经组织的攻击，减轻病情活动度。
5.脊髓炎
脊髓炎是指由各种原因所引起的脊髓炎症，当病变累及胸髓时，可能会出现痉挛性瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性等现象，此时会出现行走困难的现象。患者可在医生指导下服用营养神经的药物进行调理，比如维生素B1片、维生素B6片等，有利于促进疾病的恢复。
针对步态异常，建议定期进行神经功能评估、肌电图和头颅磁共振成像扫描等检查，以监测病情变化并及时发现潜在的问题。适当的康复训练，如平衡练习和功能性锻炼，也有助于改善步态异常。
2024-03-03 14:15
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步态是指患者步行时的姿势。是一种复杂的运动过程，要求神经系统和肌肉的高度协调，同时涉及许多的脊髓反射和大、小脑的调节，以及各种姿势反射的完整、感觉系统和运动系统的相互协调。因此观察步态常可提供重要的神经系统疾病线索。不同的疾病可有不同的特殊步态，但是步态并非是确诊的依据，而是对诊断有参考意义。检查时注意排除由骨骼的畸形及骨、关节、肌肉、血管、皮肤及皮下组织等病变引起的步态异常。
症状起因：1、醉酒步态见于小脑肿瘤、脑血管病，肿瘤，炎症、变性、桥脑小脑角肿瘤、橄榄桥脑小脑变性、酒精中毒性小脑退行性变、癌性脊髓小脑退行性变J脑萎缩J脑炎、脑干肿瘤、小脑后下动脉血栓、额叶病变、内耳眩晕症、前庭神经元炎等。2、感觉性共济失调步态见于亚急性联合变性、脊髓瘩、遗传性共济失调、后索病变、糖尿病及癌性神经病等。3、痉挛性偏瘫步态见于脑血管病、脑炎、脑外伤等后遗症。4、痉挛性截瘫步态见于痉挛性截瘫、脑性瘫痪、横贯性脊髓损害、脑性瘫痪、遗传性痉挛性瘫痪、侧索硬化症、皮质脊髓束变性等。5、慌张步态见于震颤麻痹及可引起震颤麻痹综合征的疾病。6、跨阈步态见于腓总神经麻痹等。7、摇摆步态见于进行性肌营养不良症。多发性肌炎、假肥大型肌营养不良症、够关节脱位等。8、舞蹈步态见于小舞蹈病、慢性进行性舞蹈病等新纹状体的病变。9、星迹步态见于前庭迷路病变。10、臀中肌麻痹步态一侧臀中肌病变，多发性肌炎，进行性营养不良症等。11、间歇破行见于脊髓动脉内膜炎、脊髓发育异常、椎管狭窄、脊髓血管病变、亚急性坏死性脊炎、脊髓压迫症以及大血管病变而影响脊髓供血时等。12、癌病性步态见于精神因素及瘟病气质的人。13、先天性肌强直病由于用力时骨骼肌强直痉挛，故当走路或跑步时，如欲当时停步，肌肉张力不能立即放松，而致跌倒。
就诊科室：脑外科、神经
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
乐脉颗粒
行气活血，化瘀通脉。用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸；冠心病心绞痛、多发性脑梗死见上述证候者。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
