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脑桥胃出血怎么治疗
补充说明：脑桥胃出血怎么治疗
a******W 2021-10-30 21:41
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑桥胃出血可以考虑内镜下止血、颅内压控制、抗凝治疗、脑水肿治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要神经外科干预。
1.内镜下止血
内镜下止血通常在医院由专业医生进行，通过将一根带有小摄像头的软管插入患者的口腔到达出血部位进行观察和处理。此方法可以直接发现并封堵脑桥处的出血点，从而迅速控制出血。对于急性脑桥胃出血是一种快速有效的治疗方法。
2.颅内压控制
颅内压控制包括使用降低颅内压药物如、甘露醇等，以及维持水电解质平衡。脑桥胃出血可能导致颅内压力增高，引起头痛、呕吐等症状。控制颅内压有助于缓解这些症状并预防进一步损伤。
3.抗凝治疗
抗凝治疗需遵医嘱长期服用抗凝药，如华法林、利伐沙班等。脑桥胃出血可能与抗凝药物有关，停用抗凝药可能会加重病情。因此，在医师指导下调整用药是必要的。
4.脑水肿治疗
脑水肿治疗包括使用皮质类固醇如、甲泼尼龙等，以及限制液体摄入。脑桥胃出血后可能出现脑水肿，导致颅内压增高。治疗目标是减轻水肿、降低颅内压并预防进一步损害。
患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以免增加脑桥负担，诱发或加剧出血风险。饮食方面宜选用低盐、高蛋白且易消化吸收的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等，补充机体所需营养元素的同时利于胃肠消化吸收。
2024-04-14 13:45
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
