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非酒精性脂肪肝诊断及治疗
补充说明：非酒精性脂肪肝诊断及治疗
a******W 2021-10-30 21:39
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
非酒精性脂肪肝的诊断和治疗可以考虑饮食疗法调整、运动疗法、体重管理、药物治疗、肝脏保护剂等方法。如果症状没有改善或者出现新的症状，应尽快就医。
1.饮食疗法调整
通过减少高糖、高脂食物摄入，增加膳食纤维和蛋白质比例，配合营养师指导逐步改变饮食习惯。旨在改善血脂异常、控制热量摄入以减轻肥胖相关风险；对轻度至中度NASH患者有益。
2.运动疗法
制定个体化运动计划，包括有氧训练和抗阻练习，在专业教练监督下开展定期锻炼。提高代谢效率、促进脂肪消耗并增强肌力；有助于改善胰岛素敏感性和肝脏功能恢复。
3.体重管理
通过饮食控制和适量运动相结合的方式实现减重目标，建议每周减少0.5-1公斤。针对超重/肥胖引起的NAFLD/NASH具有积极作用，可减轻肝脏负担，优化脂质代谢状态。
4.药物治疗
NAFLD/NASH药物治疗需遵医嘱使用，如奥利司他、二甲双胍等，具体用法和剂量应遵循医生指导。这些药物能够帮助调节血脂水平、抑制肝脏内脂肪积累以及炎症反应，从而起到一定的治疗效果。
5.肝脏保护剂
肝脏保护剂主要包括水飞蓟宾、甘草酸制剂等，能有效预防和延缓肝细胞损伤。这类药物能够稳定肝细胞膜结构、降低氧化应激水平，并且还具有一定的抗炎作用。
在非酒精性脂肪肝的诊断过程中，应注意避免过度依赖影像学检查结果，以免因误诊导致不必要的医疗费用支出。同时，对于非酒精性脂肪肝患者的治疗，应强调生活方式干预的重要性，如合理饮食和适度运动，以辅助改善病情。
2024-02-16 14:29
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血脂主要指血浆内的胆固醇和甘油三酯。血脂虽仅占全身脂类的极小部分，但因其与动脉粥样硬化的发生、发展有密切关系，故备受公众关注。
症状起因：从原因上分，一类是由遗传因素所决定;另一类则取决于后天的环境因素。后一类占大多数。主要由四方面因素造成：①生活方式，包括膳食营养、体力活动、精神应力、情绪变化、烟酒嗜好等;②药物作用，诸如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等;③内分泌代谢障碍，主要有糖尿病、甲状腺功能异常、肥胖、高尿酸血症等;④某些疾病，如肾病综合红斑狼疮、骨髓病等。此外，血脂(蛋白)的测定可明显受实验室和受检者取血时状况的影响。抽血应在保持平素饮食半个月、禁食12小时后进行，前一天不饮酒和作剧烈活动;正常情况下，血脂(蛋白)水平可有增减10%的波动，实验室允许有3%-5%的变异。糖尿病：尤其是2型糖尿病伴肥胖症者，血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高，而高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白a降低。肾病综合征：肾病综合征时血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显升高，甘油三酯也升高。与肥胖的关系肥胖人的脂肪代谢特点是：血浆游离脂肪酸升高，胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分普遍增高。说明脂肪代谢紊乱。肥胖人的血浆胆固醇水平在5.2毫摩尔升以上的可占55.8%。男子在60岁以后，女子在50岁以后，血浆胆固醇水平都将显著升高。患肥胖病时，机体对游离脂肪酸的动员利用减少，血中的游离脂肪酸积累，血脂容量升高。碳水化合物引起的高甘油三酯血症的病人容易肥胖。当这类病人进食的碳水化合物较多或正常时，血浆的甘油三酯升高;而减少碳水化合物的摄入量，高脂血症就可好转甚至消失。同样，体重下降也能使这些病人的血浆甘油三酯下降至正常水平。血浆胆固醇和甘油三酯的升高与肥胖程度成正比。血脂水平的下降对于防止动脉粥样硬化及冠心病都具有重要意义。所以说肥胖者控制饮食、减轻体重是十分必要的。
可能疾病：家族性混合型高脂血症 高脂蛋白血症 脂肪营养不良 海洛因肾脏病 脂肪肝
就诊科室：血液
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
化滞柔肝颗粒
清热利湿、化浊解毒、祛瘀柔肝。用于非酒精性单纯性脂肪肝湿热中阻证，症见肝区不适或隐痛，乏力，食欲减退，舌苔黄腻。
注射用还原型谷胱甘肽
1.化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时；2.放射治疗患者；3.各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等；4.肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性（包括酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化、急性酒精性肝炎）及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。5.亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。6.解药物毒性（如肿瘤化疗药物，抗结核药物，精神神经科药物，抗抑郁药物，扑热息痛等）。
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