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脑干出血怎么办怎么治疗
补充说明：脑干出血怎么办怎么治疗
a******W 2021-10-30 21:39
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑干出血可以通过颅内压增高、控制血压、维持生命支持、神经保护剂、康复训练等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.颅内压增高>
颅内压增高可以通过使用甘露醇、等药物降低颅内压力，通常需要静脉注射。颅内压增高是脑干出血的常见并发症，降低颅内压力有助于缓解头痛、呕吐等症状，防止进一步损伤。
2.控制血压>
控制血压可通过口服降压药如硝苯地平、卡托普利等来实现，需遵循医嘱定期服用。稳定血压可减少再次出血风险，改善预后；长期高血压可能导致脑血管病变，引起脑出血。
3.维持生命支持>
维持生命支持包括心电图监测、呼吸机辅助通气等措施，在重症监护病房由专业医护人员执行。确保患者基本生命体征平稳，为后续治疗提供基础条件；脑干出血可能引发多种并发症，及时识别并处理至关重要。
4.神经保护剂>
神经保护剂如依达拉奉、胞磷胆碱等通过口服或静脉注射给药，具体用法遵照医师指导。这些药物具有抗氧化、抗炎作用，能够减轻脑干出血造成的细胞损伤；早期应用效果更佳。
5.康复训练>
康复训练主要包括物理疗法、职业疗法和言语疗法，由康复团队制定个性化计划并监督执行。旨在恢复受损的功能，提高生活质量；脑干出血后的功能恢复取决于损伤程度及开始康复的时间。
在脑干出血急性期，应立即就医并接受紧急医疗干预，以免加重病情进展。建议采取低盐饮食，避免剧烈运动，保持充足休息，以利于身体恢复。
2024-03-22 11:59
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起“闭锁综合征”;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
常见检查：
就诊科室：脑外科、急救、神经
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