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新生儿小肠扭转是怎么回事
补充说明：新生儿小肠扭转是怎么回事
a******W 2021-10-30 21:39
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
新生儿小肠扭转可能是由先天性肠道发育异常、小肠系膜过长或过短、腹壁肌肉功能不全、巨球蛋白血症、腹部手术后粘连等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.先天性肠道发育异常
由于胚胎期肠道发育过程中出现异常折叠、旋转等结构改变，在出生时未完全恢复正常状态，导致小肠固定点不正常，易发生扭转。可通过X线钡餐造影、超声波检查进行诊断，必要时需行手术矫正。
2.小肠系膜过长或过短
当小肠系膜过长时，可造成小肠活动度增加，而过短则限制了其活动范围，这两种情况都可能导致小肠扭转的发生。针对这种情况，可以考虑使用腹腔镜下小肠固定术来调整小肠系膜长度。
3.腹壁肌肉功能不全
腹壁肌肉功能不全是指腹壁肌肉张力减弱或缺失，无法有效支撑内脏器官，导致其容易移位和脱垂。当腹压增高时，如咳嗽、排便等动作，就可能引起小肠从薄弱处突出形成梗阻。对于腹壁肌肉功能不全引起的肠梗阻，通常采用非手术治疗方法，包括禁食、胃肠减压以及静脉输液支持治疗。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统的恶性肿瘤，会导致血液黏稠度增加，从而影响血液循环的速度和效率。这使得小肠的血液供应减少，降低了对食物消化吸收的能力，进而引发小肠扭转。患者可在医生指导下通过化疗药物进行治疗，常用药物有环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
5.腹部手术后粘连
腹部手术后粘连是指术后切口愈合不良或腹腔内炎症反应导致组织纤维化，形成瘢痕组织牵拉周围脏器，使小肠处于不稳定状态，易发生扭转。轻度的小肠粘连无需特殊处理，重度者需要再次手术解除粘连。
建议密切监测患儿的生命体征，定期复查以评估病情变化。必要的实验室检查包括电解质分析和血常规检查，影像学检查可考虑使用超声波扫描或计算机断层扫描。
2024-01-29 18:09
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
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