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直接间接胆红素高是怎么回事
补充说明：直接间接胆红素高是怎么回事
a******W 2021-10-29 17:27
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
直接间接胆红素高可能是由于肝细胞损伤、新生儿黄疸、胆汁淤积性肝病、溶血性贫血、胆道梗阻等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝细胞损伤
当肝细胞受到损伤时，会导致胆红素代谢异常，从而引起直接和间接胆红素水平升高。患者可在医生指导下使用护肝药物进行治疗，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
2.新生儿黄疸
新生儿黄疸是由于未结合胆红素产生过多导致血液中胆红素浓度增高，在皮下组织中沉积所致。此时肝脏功能发育不完善，无法及时将胆红素转化为直接胆红素排出体外，进而表现为直接和间接胆红素偏高的现象。通常可自行消退，不需要特殊处理，但需密切监测病情变化。
3.胆汁淤积性肝病
胆汁淤积性肝病是指胆汁排泄受阻，导致胆红素进入血液循环增多，进而出现直接和间接胆红素升高的现象。患者可以遵医嘱服用熊去氧胆酸片、茵栀黄口服液等利胆类药物改善不适症状。
4.溶血性贫血
溶血性贫血时，红细胞破坏加速，超过了骨髓造血系统的代偿能力，就会引起贫血。此时红细胞寿命缩短，衰老的红细胞会在脾脏被破坏，其中的血红蛋白分解为珠蛋白和血红素，血红素中的胆红素会释放入血，因此会出现直接和间接胆红素偏高的现象。对于溶血性贫血，需要针对原发病进行治疗，如自身免疫性溶贫患者可遵照医生的意见用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂治疗。
5.胆道梗阻
胆道梗阻时，胆汁无法正常流入小肠，导致胆汁逆流至血液中，引起直接和间接胆红素水平升高。手术切除病变部位是解决胆道梗阻的根本方法，例如经内镜逆行胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆道引流术等。
建议定期复查肝功能，以监测胆红素水平的变化。必要时，还应进行超声波检查或磁共振成像来评估胆囊和胆道的情况。饮食上宜清淡易消化，避免油腻和辛辣食物，以免加重肝脏负担。
2024-02-08 09:04
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新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。
多发人群：刚出生的婴儿
典型症状： 胎黄 婴儿脸色发黄 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 巩膜黄染
临床检查： 胎黄 婴儿脸色发黄 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 巩膜黄染
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 10000元）
