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肝性脑病早期如何治疗
补充说明：肝性脑病早期如何治疗
a******W 2021-10-29 17:25
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝性脑病早期可以通过营养支持治疗、肝血流改善、肠道微生物调节、肝移植、神经营养因子治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.营养支持治疗
限制蛋白质摄入至每天0.5-1g/kg体重，同时补充支链氨基酸、精氨酸和益生菌来减少氨的产生和吸收。肝脏是合成白蛋白的重要器官，而白蛋白水平降低会导致血液渗透压下降，从而引起水肿。通过限制蛋白质摄入可减轻肝脏负担，提高白蛋白合成效率，有助于缓解水肿症状。
2.肝血流改善
采用促进肝细胞再生及修复的药物如促肝细胞生长素、拉米夫定等，以及利尿剂螺内酯、氢等，以改善肝脏血液循环。肝血流量增加有利于肝细胞的氧供和代谢废物的清除，进而促进受损肝细胞的恢复和新生肝细胞的成熟。
3.肠道微生物调节
使用益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等，旨在恢复肠道微生态平衡。异常发酵产生的氨及其他毒素会加重肝性脑病病情。通过调节肠道微生物群落结构，可以减少有害菌过度繁殖，降低内源性毒素水平。
4.肝移植
对于晚期肝性脑病患者，肝移植手术是最有效的治疗方法之一，通过置换功能衰竭的肝脏来恢复其正常生理功能。肝移植能够纠正肝脏解毒功能障碍，有效控制肝性脑病的发生发展。术后需密切监测免疫抑制剂副作用，并定期复查相关指标。
5.神经营养因子治疗
神经营养因子通过口服或注射给药，作用于中枢神经系统，具有保护神经元、促进神经再生的作用。肝性脑病是由肝功能严重损害导致的中枢神经系统功能紊乱，神经营养因子可能对改善认知功能障碍有积极作用。
在肝性脑病的早期阶段，应避免高蛋白饮食，以免加剧脑水肿。建议采取低盐饮食，保持充足的休息，以利于身体恢复。
2024-03-17 23:24
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肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。
