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门脉高压的治疗
补充说明：门脉高压的治疗
a******W 2021-10-29 17:24
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压的治疗可以采取饮食疗法调整、脾脏切除术、经颈静脉肝内门体分流术、肝脏移植术等方法。如果症状没有改善或者出现新的症状，应尽快就医。
1.饮食疗法调整
通过减少钠盐摄入、增加蛋白质摄入量来缓解水肿及腹水积聚。低盐饮食有助于控制液体潴留，而适量蛋白可防止营养不良并支持肝脏功能恢复。
2.脾脏切除术
脾脏切除术通常采用开放式手术或腹腔镜下微创手术方式，在全身麻醉下完成；具体步骤包括找到脾脏位置、分离周围组织、切断脾蒂血管、取出脾脏。该手术旨在消除脾脏对红细胞的破坏作用，改善贫血症状；对于巨球蛋白血症也有一定效果。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X线监视下将一根细管插入颈部血管，然后沿着颈静脉进入肝门静脉系统，在肝内建立一条新的通道，以减轻门脉高压引起的并发症。该方法能够有效地降低门脉压力，从而缓解食道静脉曲张破裂出血等问题。
4.肝脏移植术
肝脏移植术是一种复杂的外科手术，需要将健康的肝脏从供体体内移除并植入患者体内；手术时间因个体差异而异，可能需数小时至数十小时不等。该手术适用于晚期肝硬化导致的门脉高压，旨在替换受损肝脏，恢复正常解毒功能以及血液循环调节。
除了上述措施外，建议定期监测血小板计数和凝血功能，以评估门脉高压对血液的影响。同时，应避免高风险活动如剧烈运动，以减少潜在的出血风险。
2024-01-26 22:36
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
