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小儿结核性胸膜炎如何确诊
补充说明：小儿结核性胸膜炎如何确诊
a******W 2021-10-29 17:28
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿结核性胸膜炎可以通过症状、体格检查、血常规检查、结核菌素皮肤试验、胸部X线检查等方式确诊。
1、症状
小儿结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的，多发于儿童和青少年，患者可能会出现发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。如果出现上述症状，可以初步考虑是结核性胸膜炎。
2、体格检查
医生会观察患者的胸部体征，检查有无胸腔积液征，听诊有无摩擦音。如果患者存在胸腔积液，医生通过视诊可以观察到患者胸部有不同程度的塌陷，并且通过叩诊，可以听到胸腔内有中等量以上的积液。
3、血常规检查
如果患者存在结核性胸膜炎，可能会出现白细胞计数、中性粒细胞计数增高的情况。
4、结核菌素皮肤试验
医生会在患者前臂皮内注射结核菌素，并根据注射部位的皮肤状况，辅助判断是否存在结核分枝杆菌感染的情况。如果患者皮肤出现红肿、硬结，并且其直径大于5毫米，则可能是结核性胸膜炎。
5、胸部X线检查
通过胸部X线检查，可以观察到患者胸腔内是否存在积液，并且可以判断胸腔积液的量。如果患者胸腔积液量比较多，则可能会出现肋膈角变钝、肺部纹理增粗等情况。
另外，如果患者确诊为上述疾病，建议及时就医治疗，以免延误病情。患者可以在医生指导下使用利福平、异烟肼等药物进行抗结核治疗。如果患者出现胸腔积液的情况，则可以遵医嘱通过胸膜腔穿刺术进行治疗。
2021-10-29 23:06
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结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。常常伴有胸腔积液，由于结核性胸膜炎渗液中的蛋白质较高，易引起胸膜粘连及肥厚。胸膜炎常为单侧，双侧者常提示为血行播散性结核所致。常见于3岁以上的儿童，主要发生在原发感染6月内，原发灶多在同侧肺内，往往不能被发现。发病与患儿对结核菌高度敏感有关。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸(少见)三种类型。
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