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酒精性肝硬化晚期症状
补充说明：酒精性肝硬化晚期症状
a******W 2021-10-29 17:25
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
酒精性肝硬化晚期通常会出现腹水、脾肿大、黄疸、腹壁静脉曲张和肝掌等症状。这些症状可能表明疾病的进展，建议患者及时就医以获得专业的评估和治疗。
1.腹水
腹水通常是由门脉高压导致的液体积聚在腹腔内。酒精性肝硬化患者由于肝脏损伤和功能障碍，会导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，从而引起腹腔积液。腹水主要积聚在腹部中央，可伴有腹部膨隆、胀满感等不适。
2.脾肿大
酒精性肝硬化时，由于肝脏炎症反应和纤维化程度加重，会引发门脉高压，使脾脏血液回流受阻，脾脏充血肿大。脾脏是人体最大的淋巴器官之一，当其受到压迫时，会引起脾脏体积增大。脾肿大的常见位置是在左上腹部，患者可能会感到左上腹饱满或有压迫感。
3.黄疸
酒精性肝硬化发展到晚期时，肝细胞受损严重，无法正常代谢胆红素，导致血液中胆红素水平升高，进而引起皮肤和眼白发黄的症状。黄疸通常表现为巩膜和皮肤黄染，有时也会伴随尿液变黄的情况发生。
4.腹壁静脉曲张
酒精性肝硬化晚期时，由于门脉高压使得肝窦压力增高，为了缓解压力，血液会通过侧支循环流入食管下端和胃底的静脉，形成食道-胃底静脉曲张。此时如果再饮酒，会进一步增加门脉压力，促使腹壁静脉曲张的发生。腹壁静脉曲张多发生在脐周或两侧下腹部，表现为蓝色或紫色的扭曲静脉，触诊时可能有搏动感。
5.肝掌
肝掌主要是因为肝硬化晚期时雌激素灭活减弱，导致毛细血管扩张所致。长期大量饮酒会导致肝细胞受损，影响肝脏的解毒和代谢功能，进而出现肝掌的现象。肝掌通常出现在手掌的大鱼际和小鱼际处，以红色斑点状充血为主要特征，按压后颜色可暂时消退。
针对上述症状，建议进行肝功能测试、超声波检查以及肝脏活检来评估病情。对于酒精性肝硬化的治疗，戒酒是首要措施，同时可以遵医嘱使用美托拉宗片、恩替卡韦片等药物改善症状。患者应避免摄入含酒精饮料，保持均衡饮食，定期监测肝功能指标，积极配合医生指导进行治疗和管理。
2024-02-26 13:44
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酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。
症状起因：长期过度饮酒,可史肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化.酒精性肝硬化发生机制有：1、肝脏损伤过去认为酒精性肝损伤是由于进食受影响，导致营养不良所致。而现在研究证实，即使没有营养缺陷，甚至在摄入富含蛋白、维生素和矿物质的前提下，饮酒仍可导致肝超微结构损伤，肝纤维化和肝硬化。2、免疫反应紊乱A、乙醇可激活淋巴细胞。B、可加强乙型、丙型肝炎病毒的致病性。C、加强内毒素的致肝损伤毒性。D、酒精性肝炎时细胞因子增加，如肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞色素(TL)等。这些细胞因子主要来源于淋巴细胞、单核细胞、纤维细胞及胶原增加，导致肝纤维化。TGF-β是目前发现的最重要的导致纤维化的细胞因子。E、乙醇及代谢产物对免疫调节作用有直接影响，可史免疫标记物改变。3、胶原代谢紊乱及尬硬化形成A、脂质过氨化促进胶原形成。B、酒精性肝病患者胶原合成关键酶脯氨酸羟化酶被激活。C、酒精可使贮脂细胞变成肌成纤维细胞，合成层黏蛋白，胶原的mRNA含量增加，合成各种胶原。D、酒内含有铁，饮酒导致摄入和吸收增加，肝细胞内铁颗粒沉着，铁质可刺激纤维增生，加重肝硬化。
就诊科室：消化、肝胆
