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上腹部肥胖的原因
补充说明：上腹部肥胖的原因
a******W 2021-10-28 18:17
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
上腹部肥胖可能与遗传因素、内分泌紊乱、糖皮质激素增多、胰岛素抵抗、甲状腺功能减退等有关，这些因素可能导致脂肪在上腹部堆积。建议寻求专业医疗帮助以制定个性化减肥方案。
1.遗传因素
由于基因突变导致机体脂肪代谢异常，从而出现上腹部肥胖的情况。对于由遗传因素引起的上腹部肥胖，可通过调整饮食结构和增加运动量的方式进行改善。
2.内分泌紊乱
内分泌紊乱会导致体内激素水平失衡，进而影响新陈代谢和脂肪分布，引起上腹部肥胖。患者可以在医生指导下使用调节内分泌药物进行调理，如甲亢可遵医嘱服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等；库欣综合征则需遵照医师意见选用螺内酯片、氢化可的松片等药物进行治疗。
3.糖皮质激素增多
糖皮质激素具有促进蛋白质分解的作用，当其浓度增高时，会导致肌肉减少而脂肪堆积，进而形成上腹部肥胖的现象。针对糖皮质激素增多所致的上腹部肥胖，需要通过生活方式干预以及药物治疗相结合的方法来控制。建议采取低脂饮食并配合适量运动以减少热量摄入，同时可在医生指导下使用片、醋酸龙片等药物降低体内糖皮质激素水平。
4.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性下降，导致血糖不能被有效利用，促使肝脏合成更多的甘油三酯并储存在腹部脂肪组织中，从而引起上腹部肥胖。改善胰岛素抵抗是防治上腹部肥胖的关键所在。患者可以遵循营养师指导制定膳食计划，保证每日所需营养的同时减少热量摄入，例如适当食用燕麦麸皮、荞麦面等粗粮食品。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由自身免疫、手术、碘-131治疗等因素引起的甲状腺受损而导致甲状腺激素产生不足，继而引起代谢率降低，体重增加。补充外源性甲状腺激素是治疗甲减的主要手段。患者应定期监测TSH和FT4水平，在医生指导下调整L-thyroxine剂量，常见有左甲状腺素钠片、甲状腺片等。
针对上腹部肥胖，建议定期进行血脂检测、空腹血糖测试和甲状腺功能检查，以评估是否存在相关代谢异常。饮食方面，应注意控制高热量食物的摄入，提倡均衡饮食，避免暴饮暴食，保持规律作息，有助于维护身体健康。
2024-03-24 18:09
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
就诊科室：内科
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
奥利司他胶囊
用于18岁及以上成人体重超重（体重指数≥24）的患者的治疗。使用本产品，应同时配合低热低脂饮食。
甲亢灵片
平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
坤泰胶囊
滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
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