发病时间：不清楚
门脉高压出血如何止血
补充说明：门脉高压出血如何止血
a******W 2021-10-28 18:16
门脉高压 出血 脾切除术 经颈静脉肝内门体分流术 硬化剂注射
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压出血可以通过脾切除术、断流术、分流术、经颈静脉肝内门体分流术、硬化剂注射等治疗措施进行止血。如果出血症状持续或加剧，应立即就医以避免严重后果。
1.脾切除术
脾脏是人体最大的淋巴器官之一，其功能包括清除衰老红细胞、过滤血液中的异物以及产生免疫球蛋白。脾切除术通常采用开放手术或腹腔镜下微创手术的方式进行。脾脏在门脉高压症患者中可能因过度充血而增大并导致破裂出血。通过切除脾脏可减轻心脏负担，缓解门脉高压的症状。
2.断流术
断流术是一种外科手术方式，在全身麻醉下将食道胃底曲张静脉结扎或栓塞，以预防再次出血。该手术旨在减少门脉高压引起的侧支循环流量，从而降低食道胃底曲张静脉破裂出血的风险。对于反复出现上消化道大出血且无法行TIPS者有较好的效果。
3.分流术
分流术是在肝脏和下腔静脉之间建立一条人工通道，使血液绕过受损的肝脏流入下腔静脉，从而减轻门脉高压。此方法适用于门脉高压引起的一系列并发症，如腹水、食管静脉曲张等。手术后需密切监测可能出现的并发症。
4.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是通过穿刺颈静脉，在X线监视下将一根导丝插入肝静脉内，然后沿着导丝放入一个微型支架，最后用弹簧圈固定住。该技术能够有效地降低门脉压力，改善门脉高压患者的临床症状和生活质量。
5.硬化剂注射
硬化剂注射是指将特定药物注入受影响区域以促进组织硬化的治疗方法。在门脉高压症中，硬化剂可用于封闭异常扩张的血管。这种治疗方法利用了硬化剂对毛细血管壁的刺激作用，使其发生纤维化改变，从而达到阻断血流的目的。
在处理门脉高压出血时，应严格遵守医嘱，避免剧烈运动，以免加重出血风险。同时，建议定期复查，以便及时发现病情变化，采取相应措施。
2024-01-12 02:27
举报向医生提问
正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
盐酸川芎嗪氯化钠注射液
心脑血管疾病：高血压、冠心病、不稳定型心绞痛、缺血性脑血管病、脑梗塞等。呼吸系统疾病：肺心病、肺动脉高压、肺气肿、肺纤维化、慢性呼吸衰竭、小儿肺炎等。其它：眩晕症、慢生肾功衰竭、流行性出血热、慢性活动性肝炎、颈椎病、突发性耳聋、紫癜性肾炎。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
