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门脉高压血栓的治疗
补充说明：门脉高压血栓的治疗
a******W 2021-10-28 18:19
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压血栓的治疗可以采取抗凝治疗、脾切除术、经颈静脉肝内门体分流术、经皮肝穿刺门静脉造影术等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括口服抗凝药物如华法林、利伐沙班等，根据患者个体差异调整剂量，持续时间因病情而异。抗凝治疗可预防血栓形成和扩大，对门脉高压引起的出血性并发症有益。但需注意监测出凝状态及可能出现的出血风险。
2.脾切除术
脾切除术通过开腹手术或腹腔镜技术移除脾脏，旨在减轻贫血和血小板增多等问题。由于脾功能亢进导致的血细胞破坏增加，在门脉高压下易发生血栓形成，因此脾切除有助于改善血液学指标。执行时应考虑感染控制及术后管理。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X线监视下将一根带膜微导管从颈静脉插入至肝内的门静脉分支处建立一条血管通路，然后植入人工血管桥接器并释放支架以建立长期的分流通道。此方法能够降低门脉压力，从而减少食道胃底曲张静脉破裂出血的风险。但是需要注意的是可能会引起肝性脑病的发生。
4.经皮肝穿刺门静脉造影术
经皮肝穿刺门静脉造影术是利用影像引导下的微创技术，在局部麻醉下穿过皮肤进入肝脏内部，找到目标血管后注入造影剂进行观察和诊断。该操作可用于评估门脉高压的程度以及寻找可能存在的异常病变位置。对于轻度至中度的门脉高压患者具有较好的效果。
在接受任何治疗前，建议进行全身体格检查及相关实验室检查，如血常规、凝血功能测定，以评估患者的全身状况和出血风险。日常生活中，患者要保持良好的生活习惯，避免剧烈运动，以免加重不适症状。
2024-03-07 12:20
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
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