发病时间：不清楚
门脉高压吐血怎么办
补充说明：门脉高压吐血怎么办
a******W 2021-10-28 18:17
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压导致的吐血可以考虑胃镜下硬化剂注射、内镜下食管曲张静脉套扎术、经颈静脉肝内门体分流术、断流术、脾切除术等方法进行治疗。如果出血严重或伴有休克症状，应立即就医并进行紧急处理。
1.胃镜下硬化剂注射
通过将硬化剂注入食管、胃底曲张静脉，使血管收缩并形成瘢痕组织，减少出血风险。此措施旨在缩小病变血管，改善门脉高压引起的出血状况。硬化剂能够局部产生炎症反应，促进纤维化，从而稳定血管壁。
2.内镜下食管曲张静脉套扎术
使用特殊的工具在内镜下夹住并结扎食管曲张静脉，阻断出血点。该手术可迅速控制急性出血，并有助于预防再次发生。套扎后会导致局部缺血缺氧，进而出现坏死脱落的现象。
3.经颈静脉肝内门体分流术
通过颈静脉途径，在X线引导下将支架植入至肝内的肝静脉分支处建立分流通道，减轻门脉高压。该手术旨在降低门脉压力，缓解由门脉高压引起的各种并发症如上消化道出血。分流术后能有效降低门脉高压，改善患者预后。
4.断流术
采用外科手术方式切断或结扎腹腔内主要交通支，减少门脉高压所致的回心血量。断流术是通过阻断门脉高压侧支循环来减少出血风险的一种方法。该措施适合脾脏肿大且有明显脾功能亢进者。
5.脾切除术
通过手术切除脾脏，通常采用开放性手术或腹腔镜手术。脾切除术可以减少红细胞破坏，提高血小板计数，从而改善贫血和出血倾向。适用于脾功能亢进导致的严重溶血性贫血及反复发作的自发性颅内出血。
在处理门脉高压伴随呕血时，应立即就医并接受专业医生的评估和治疗。同时，建议定期监测肝功能指标，保持良好的生活习惯，避免饮酒和过度劳累，以减少肝脏负担，维护身体健康。
2024-02-02 08:21
举报向医生提问
正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
