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ERCP降黄疸降不下来原因
补充说明：ERCP降黄疸降不下来原因
a******W 2021-10-27 16:12
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
ERCP术后黄疸未下降可能是因为胆管炎、胆管狭窄、胆管结石、胆道梗阻或胰腺炎等病因导致的，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定原因并接受适当治疗。
1.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的炎症反应，会导致胆汁流动受阻，从而引起黄疸。这是由于炎症导致胆管壁肿胀和分泌物增加，使胆汁排出困难。抗生素治疗是主要手段，如头孢曲松钠、美罗培南等，可有效控制感染，缓解胆管炎的症状。
2.胆管狭窄
胆管狭窄是指胆管壁受到损伤或病变而变窄，影响了胆汁的正常排泄，造成胆汁淤积，进而引发黄疸。狭窄使得胆汁流出通道受阻，胆汁无法顺利流入小肠，导致胆红素反流回血液中。内镜下逆行性胆管造影术（ERCP）是一种常用的治疗方法，通过插入一根细长的导管进入十二指肠，在X光监视下找到狭窄部位并进行扩张或放置支架以恢复胆汁流通。
3.胆管结石
胆管结石可能导致胆汁流动受阻，引起胆汁滞留和胆管炎，进一步加重黄疸。结石堵塞胆管，阻碍了胆汁的正常排泄，导致胆汁逆流入血，引起黄疸。手术切除胆囊是最常见的方法，例如腹腔镜下胆囊切除术，可以移除含有结石的胆囊，解除胆管压力，改善黄疸症状。
4.胆道梗阻
胆道梗阻时，胆汁不能顺畅地流入肠道，导致胆汁在胆管内积聚，引起黄疸。此时由于胆汁无法正常排出，导致胆管内压力升高，压迫胆管壁，使其变得狭窄甚至完全阻塞，胆汁因此无法正常流入小肠。对于良性胆道梗阻，常采用经皮肝穿刺胆管引流术，将一根针头穿过皮肤进入肝脏内部，然后插入一根塑料管至胆管处，帮助排除胆汁；恶性胆道梗阻则需考虑行外引流术。
5.胰腺炎
急性胰腺炎患者在病情发展过程中可能会出现胆管水肿、痉挛等情况，继而导致胆汁排泄不畅，进而引起黄疸的发生。这是因为胰液中的胰酶被激活后会反流到胰腺组织中，引起自身消化，同时也会刺激胆管壁产生炎症反应，导致胆汁排泄不畅。轻症胰腺炎通常可通过禁食、胃肠减压等方式保守治疗，重症胰腺炎可能需要使用生长抑素及其类似物来抑制胰腺分泌，减轻炎症反应。
建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP和总胆红素水平，以及血清淀粉酶和脂肪酶水平，以评估病情变化。必要时，应进行超声检查、CT扫描或MRI以确定胆管状况。
2024-03-19 10:54
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
典型症状： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
临床检查： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
