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门脉高压表现
补充说明：门脉高压表现
a******W 2021-10-27 16:12
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压的主要临床表现为腹水、脾肿大、脾功能亢进、食管静脉曲张、腹壁静脉曲张等，常伴随消化道出血、贫血等问题。由于门脉高压可能导致严重并发症，建议及时就医以便获得专业的评估和治疗。
1.腹水
腹水通常由门脉高压导致血管通透性增加和液体积聚在腹腔内形成。腹水主要出现在腹部中央，可伴有腹部膨胀和不适感。
2.脾肿大
脾脏是人体最大的淋巴器官之一，当门脉高压时，血液回流受阻，脾脏会充血肿胀以补偿血液循环。脾肿大的体表位置可能因个体差异而异，但通常可在左上腹部触及。
3.脾功能亢进
脾功能亢进是由于门脉高压引起的脾脏过度活跃，导致白细胞减少、红细胞减少和血小板减少。脾功能亢进的症状包括乏力、头晕、贫血等，这些症状可能随着病情进展而加重。
4.食管静脉曲张
食管静脉曲张是门脉高压时胃底静脉曲张的一部分，主要是因为门脉压力增高导致食管下端静脉扭曲扩张。患者可能会出现吞咽困难、食物反流等症状，严重时可能导致出血。
5.腹壁静脉曲张
腹壁静脉曲张是由于门脉高压使血液从肝脏流入下腔静脉受阻，需要通过腹壁浅表静脉回流，从而造成这些静脉迂曲扩张。腹壁静脉曲张常表现为蓝色或紫色的蚯蚓状静脉瘤，在长时间站立或坐立后更为明显。
针对门脉高压的症状，建议进行超声心动图、CT扫描或MRI以评估肝脏、脾脏和血管的情况。治疗措施可能包括药物治疗如螺内酯、硝苯地平等，以及在必要时考虑手术治疗，如经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。患者应避免食用过硬或粗糙的食物，以减少食管静脉破裂的风险，还要定期监测并控制血压，预防并发症的发生。
2024-02-03 02:17
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
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可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
