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低置胎盘是什么原因引起的
补充说明：低置胎盘是什么原因引起的
a******W 2021-10-27 16:08
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
低置胎盘可能是由胎盘位置异常、子宫内膜炎、子宫肌瘤、多产妇、多次刮宫史等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胎盘位置异常
正常情况下胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁和侧壁。如果胎盘附着的位置过低，则称为前置胎盘。这可能使胎盘边缘接近宫颈口，导致出血。对于前置胎盘患者，可通过阴道B超监测胎儿生长发育情况以及胎盘位置变化。
2.子宫内膜炎
由于病原菌侵袭子宫内膜，引起局部炎症反应，可能导致子宫内膜受损，影响胎盘植入，进而发生低置胎盘的现象。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如青霉素、头孢曲松钠等。
3.子宫肌瘤
子宫肌瘤压迫周围组织，导致子宫内环境改变，影响胎盘正常附着，从而出现低置胎盘的情况。针对子宫肌瘤的治疗方法包括手术切除，如经腹腔镜下肌瘤剔除术、开腹子宫肌瘤剔除术等。
4.多产妇
多产妇的子宫内膜受到不同程度的损伤，修复不完全，容易形成疤痕组织，影响胎盘的正常附着，增加低置胎盘的风险。建议定期进行妇科检查，及时发现并处理子宫内膜病变，减少子宫内膜炎的发生率，降低低置胎盘的风险。
5.多次刮宫史
多次刮宫史会导致子宫内膜受损，影响胎盘的正常附着，增加低置胎盘的风险。建议采取药物方式进行保胎治疗，如遵医嘱口服黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素类药物进行调理。
孕期应关注自身症状变化，如出现阴道流血等症状应及时就医。妊娠期糖尿病筛查是常规检查项目之一，通过空腹血糖检测、糖化血红蛋白水平测定等方式评估孕妇是否存在高血糖等问题。
2024-03-22 22:33
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子宫内膜炎是子宫内膜的炎症。按照病程的长短，可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种。发生子宫内膜炎之后，整个宫腔常常发生水肿、渗出，急性期还会导致全身症状，出现发热、寒战、白细胞增高、下腹痛、白带增多、有时为血性或有恶臭，有时子宫略大，子宫有触痛。慢性者表现也基本相同，也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。
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【药理毒理】本品对原虫及厌氧菌有较高活性。对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具抗菌活性，2～4mg/L的浓度可抑制大多数厌氧菌;微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感;对阴道滴虫的MIC与甲硝唑相仿，其代谢物对加得纳菌的活性较替硝唑为强。本品的作用机制尚未完全阐明，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。耐药菌往往缺乏硝基还原酶而对本品耐药。本品抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应反应，使原虫的氮链发生断裂，从而杀死原虫。 【药代动力学】本品口服后吸收完全，健康女性单剂量口服2g后达峰时间(Tmax)为2小峰浓度(Cmax)为51mg/L。替硝唑排泄缓慢，口服2g后24小时、48小时及72小时血药浓度分别为19.0mg/L、4.2mg/L及1.3mg/L。口服每日给药1g，血药浓度可维持在8mg/L以上。替硝唑在体内的分布广泛，在生殖器官、肠道、腹部肌肉、乳汁中可达较高浓度，在肝脏、脂肪中的浓度低，在胆汁、唾液中的浓度与同期血药浓度相仿，对血脑屏障的穿透性较甲硝唑高，脑膜无炎症时脑脊液中的浓度为同期血药浓度的80%，这与替硝唑的脂溶性较高有关。替硝唑可通过血胎盘屏障，在胎儿及胎盘中可达高浓度。蛋白结合率为12%。在肝脏代谢，单剂量口服0.25g后约16%以原形从尿中排出。血消除半衰期(t1/2β)为11.6～13.3小时，平均为12.6小时。
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