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尿氨气味大是怎么回事
补充说明：尿氨气味大是怎么回事
a******W 2021-10-26 18:38
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
尿氨气味大可能是由代谢性碱中毒、肾小管性酸中毒、慢性肾衰竭、肝硬化、蛋白质-热量营养不良等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.代谢性碱中毒
代谢性碱中毒时，体内碳酸氢根离子浓度升高，导致铵盐转化为氨，从而增加尿液中的氨含量。这会使得尿液呈现明显的氨味。轻度代谢性碱中毒可通过补充电解质溶液进行纠正，严重者可能需要静脉注射氯化钠和氯化钾等电解质平衡剂。
2.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒影响肾脏排泄氢离子的能力，导致碳酸氢盐潴留，进而引起高血氨症。此时由于血液中氨含量增高，部分氨通过尿液排出，使尿液呈碱性并带有氨臭味。患者可遵医嘱使用枸橼酸合用氯化铵口服溶液、复方氯化铵口服溶液等药物来缓解不适症状。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会导致肾脏清除废物的功能下降，包括氨在内的毒素积累，当尿液中的氨含量过高时，就会出现尿氨气味大的现象。患者可在医生指导下使用片、氢片等利尿剂以促进尿液排出，有助于降低尿液中的氨浓度。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝脏功能受损，无法有效代谢体内的氨，导致其在体内积聚，随着血液循环进入尿液中，造成尿液氨气浓度增高。针对肝硬化的治疗需个体化制定方案，如抗病毒治疗、保肝治疗等，在医生指导下服用拉米夫定片、恩替卡韦片等药物可以改善病情。
5.蛋白质-热量营养不良
蛋白质-热量营养不良是指长期摄入不足或消耗过多导致的营养缺乏病，身体处于负氮平衡状态，分解代谢增强产生大量氨，而蛋白质摄入不足无法将其充分利用，进一步加重了氨的产生。补充蛋白质是关键，可以选择优质蛋白粉作为日常饮食的补充，如乳清蛋白粉、酪蛋白粉等。
建议定期监测尿液颜色和气味变化，以及是否存在其他临床表现，如体重减轻或疲劳。如有必要，应进行肾功能测试、电解质分析和肝功能评估，以排除潜在的健康问题。
2024-02-11 10:41
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
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