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肠穿孔的原因
补充说明：肠穿孔的原因
a******W 2021-10-26 18:37
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肠穿孔可能由创伤性损伤、克罗恩病、结核病、巨球蛋白血症、胃癌等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以评估病情严重程度并接受适当治疗。
1.创伤性损伤
外伤导致肠道壁完整性受损，可能导致肠穿孔。轻度创伤可通过非手术方式处理，如禁食和静脉输液；重度需紧急手术修补。
2.克罗恩病
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，会导致肠道组织纤维化、狭窄和溃疡形成。当病变累及浆膜时，可引起腹腔内积液和感染，进而导致肠管粘连、缺血和坏死，最终发生穿孔。患者可在医生指导下使用氨基水杨酸制剂进行治疗，如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等。
3.结核病
结核分枝杆菌侵袭肠道后会引起局部炎症反应，如果未及时治疗，炎症可能会向周围扩散并侵蚀肠道黏膜下层，导致肠壁薄弱区域出现穿孔。确诊后需要遵医嘱接受规范化的抗结核药物治疗，例如异烟肼、利福平以及吡嗪酰胺等。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统恶性增殖性疾病，由于免疫细胞异常增生而产生大量单克隆IgM型免疫球蛋白，这些免疫球蛋白分子量较大，在血液循环中积累并沉积于组织间隙中，导致血管压迫和组织水肿。患者可以按医嘱采用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等烷化剂进行化疗。
5.胃癌
胃癌晚期肿瘤侵犯至浆膜层时，可导致胃壁薄弱处破裂，从而引起穿孔。对于存在幽门螺杆菌感染的患者，建议进行幽门螺杆菌根除治疗，以减少胃癌风险。
针对肠穿孔的情况，应密切监测病情变化，定期复查影像学检查，如腹部X线片或CT扫描，以评估穿孔愈合情况。同时注意观察是否有腹痛加剧、发热等症状，以便及时发现并发症并采取相应治疗措施。
2024-03-08 15:24
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克罗恩病又称为“局限性肠炎”、“节段性肠炎”、“慢性肠壁全层炎”等。其特点为病因未明，多见于青年人，表现为肉芽肿性炎症病变，合并纤维化与溃疡。可侵及全胃肠道的任何部位，包括口腔、肛门，病变呈节段性或跳跃性分布，并可侵及肠道以外，特别是皮肤。临床表现因病变部位、范围及程度不同而多样化，可表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成及肠梗阻，伴有发热、贫血等。病程缓慢，易复发。
