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肝性脑病什么原因
补充说明：肝性脑病什么原因
a******W 2021-10-26 18:37
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝性脑病可能是由肝硬化、肝炎、肝功能衰竭、胆汁淤积性黄疸、血色病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时，肝脏组织被纤维化瘢痕替代，导致肝细胞功能受损，无法正常代谢和清除体内毒素。这些毒素积累并进入血液循环，刺激大脑神经元，引起精神状态改变。对于肝硬化的患者，临床上常使用乳果糖进行治疗，可以减少肠道内氨的产生和吸收，从而改善症状。
2.肝炎
肝炎是由病毒、细菌或其他微生物感染引起的肝脏炎症反应，在急性期会导致肝细胞损伤和坏死，进而影响肝脏的解毒功能，使有害物质如氨等积累，对中枢神经系统造成毒性作用。针对肝炎患者的治疗通常包括抗病毒药物，例如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等，以控制病情进展，减轻症状。
3.肝功能衰竭
肝功能衰竭时，肝脏无法有效地摄取、转化和排泄体内的有毒物质，导致这些物质在体内累积，引起中枢神经系统紊乱，出现行为异常和意识障碍。对于肝功能衰竭的患者，可遵医嘱使用拉米夫定片、阿德福韦酯片等核苷类似物进行抗病毒治疗，同时配合保肝药如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等辅助治疗。
4.胆汁淤积性黄疸
胆汁淤积性黄疸是由于胆道梗阻导致胆汁不能正常排出而引起的，此时胆红素逆流入血液中，当胆红素达到一定浓度时，就会通过血脑屏障进入脑脊液，引起脑水肿和颅内压增高，表现为头痛、呕吐等症状。患者可在医生指导下服用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆类药物促进胆汁分泌和排泄，缓解症状。
5.血色病
血色病是一种遗传性疾病，由于铁代谢障碍导致过量的铁沉积在肝脏和其他器官中，长期铁负荷超过肝脏的处理能力后，会引起肝硬化，进一步发展为肝性脑病。治疗血色病主要是去除过多的铁，可通过静脉注射铁螯合剂来实现，如去铁胺注射液、地拉罗司分散片等。
建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP等，以及血清铜蓝蛋白水平，以便早期发现和诊断相关疾病。饮食方面应遵循低蛋白质摄入，避免食用高磷食物，以免加重肝性脑病的症状。
2024-01-10 17:32
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肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。
