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门脉高压临床表现
补充说明：门脉高压临床表现
a******W 2021-10-26 18:39
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压的临床表现为腹水、脾肿大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、呕血与黑便等，常伴随消化道出血、贫血等问题。由于门脉高压可能导致生命危险，建议及时就医以获得专业治疗。
1.腹水
腹水通常由门脉高压导致血管通透性增加和液体积聚在腹腔内形成。腹水主要出现在腹部中央区域，可伴有腹部膨隆和胀满感。
2.脾肿大
脾脏是人体最大的淋巴器官之一，当门脉高压时会导致脾脏血液回流受阻，使脾脏充血肿大。脾肿大的体表位置一般在左上腹部，患者可能会感到左上腹饱满或有压迫感。
3.脾功能亢进
脾功能亢进是指由于各种原因引起的脾脏体积增大和脾脏免疫细胞增生，导致脾脏过滤血液的能力增强，从而引起红细胞、白细胞和血小板减少的现象。脾功能亢进的症状包括贫血、疲劳、乏力等，这些症状可能因个体差异而有所不同。
4.食管胃底静脉曲张
食管胃底静脉曲张是门脉高压症的一种并发症，由于门脉压力增高导致食管下端和胃底静脉扩张形成的病变。曲张的静脉壁薄，容易破裂出血。食管胃底静脉曲张常发生在食管下段和胃底黏膜下，患者可能出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。
5.呕血与黑便
呕血与黑便通常是由于食管胃底静脉曲张破裂出血所致，也可能是由于凝血功能障碍导致的凝血因子缺乏。呕血表现为呕吐物为鲜红色或咖啡渣样物质，黑便则指排出的粪便呈黑色或柏油状。
针对门脉高压的诊断，可以进行超声检查以评估肝脏、脾脏和腹部的情况；还可通过血常规、肝功能测试来监测血液成分的变化。对于门脉高压症，主要是针对原发病因进行治疗，如肝硬化患者的戒酒、抗病毒治疗，门脉高压的主要治疗方法是经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。患者应避免食用坚硬、粗糙的食物，以免加重食管胃底静脉曲张的风险，保持良好的生活习惯，定期复查，及时发现并处理潜在的问题。
2024-03-16 16:31
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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