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重型颅脑损伤康复治疗
补充说明：重型颅脑损伤康复治疗
a******W 2021-10-25 21:36
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
重型颅脑损伤康复治疗可以采取高压氧治疗、神经肌肉电刺激、功能性磁刺激、脑功能磁共振成像引导的神经调节、生物反馈疗法等方法来促进恢复。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.高压氧治疗
高压氧治疗通过提供高浓度氧气环境来改善脑部缺氧状态，通常在专用设备上进行一系列周期性吸氧。此措施有助于促进血管新生、抑制细胞凋亡及氧化应激反应，从而减少继发性损害；对于存在严重脑水肿或颅内压增高的患者效果更为显著。
2.神经肌肉电刺激
神经肌肉电刺激是利用特定频率电流刺激受损区域周围未受伤神经元的方法，在物理治疗师指导下进行。该技术能够增强受损神经系统的可塑性和恢复能力，同时还可以预防长期卧床引起的并发症如深静脉血栓形成。
3.功能性磁刺激
功能性磁刺激涉及使用磁场产生微弱电流，刺激大脑区域以改善其功能，通常由专业人员操作。此方法针对慢性期后遗症有效，因为其作用机制主要是通过改变突触传递效率来提高神经可塑性；此外还可减轻痉挛状态并促进运动功能恢复。
4.脑功能磁共振成像引导的神经调节
脑功能磁共振成像引导的神经调节需要将患者的影像数据输入计算机系统中进行分析，然后制定个性化方案并执行相应训练计划。该策略旨在重塑受损区域的功能网络连接，进而实现功能重建；对因车祸导致意识障碍者有积极作用。
5.生物反馈疗法
生物反馈疗法依赖于传感器监测身体内部生理指标，并将其可视化给患者以便更好地控制这些参数，整个过程可能需要数周时间。该方法有助于个体学习识别并控制自主神经系统活动，适用于缓解压力相关心理问题以及某些类型的慢性疼痛；另外还具有非侵入性优点。
在实施任何康复措施之前，必须首先排除禁忌证，以免加重病情或引起其他不良后果。建议定期评估患者的身体状况和适应能力，以调整康复计划并优化预后。
2024-03-23 10:16
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。 细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。 间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
常见检查：
就诊科室：脑外科
胞磷胆碱钠胶囊
用于治疗颅脑损伤和脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
盐酸帕罗西汀片
治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
胞磷胆碱钠片
用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
