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直接胆红素高是怎么回事
补充说明：直接胆红素高是怎么回事
a******W 2021-10-25 21:35
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
直接胆红素高可能是由于肝细胞损伤、胆汁淤积性肝炎、胆管炎、胆石症或胆道梗阻等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.肝细胞损伤
当肝细胞受到损伤时，会导致胆红素不能正常转化成胆汁，进而引起直接胆红素水平升高。患者可在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等药物进行保肝治疗。
2.胆汁淤积性肝炎
胆汁淤积性肝炎是由各种原因导致胆汁在肝脏中积聚而引起的炎症反应。此时由于胆汁排泄受阻，使得直接胆红素无法正常进入胆管和小肠，从而出现直接胆红素偏高的现象。针对胆汁淤积性肝炎的治疗通常需要个体化方案，例如遵医嘱服用熊去氧胆酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药。
3.胆管炎
胆管炎是胆管内壁发炎的一种疾病状态，在炎症因子刺激下，可导致胆管收缩，使胆汁流动不畅，间接造成直接胆红素浓度上升。对于急性胆管炎，需及时就医并行手术治疗，如经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术等；慢性胆管炎则可能需要长期随访观察。
4.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成结石的疾病，当结石堵塞胆管时，会引起胆汁滞留和胆管炎症，进而影响到胆红素的代谢和排泄，导致直接胆红素水平增高。对于无症状的小胆石，可通过饮食调整和体重管理来控制，而对于较大或有症状的胆石，则可能需要手术切除，如腹腔镜胆囊切除术。
5.胆道梗阻
胆道梗阻指任何原因导致的胆汁流出受阻，此时胆汁无法正常流入肠道，而是逆流回血液中，间接导致直接胆红素浓度增加。对于良性胆道梗阻，可以考虑内窥镜下取石术或经皮经肝胆管穿刺引流术；恶性胆道梗阻则可能需要化疗联合靶向治疗，如吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片等。
建议定期监测直接胆红素水平，以评估病情变化。必要时，还应进行超声检查、CT扫描或MRI以评估胆道系统状况。
2024-01-23 01:49
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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