首页> 内科> 心血管内科> 主动脉瓣狭窄> 孤立性主动脉瓣狭窄常见病因

精选回答(1)

郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲

擅长:擅长高血压,冠心病,心肌梗塞,心力衰竭,心肌病,心律失常,高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。

提问

孤立性主动脉瓣狭窄可能由先天性主动脉瓣发育异常、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、结缔组织病累及心脏、主动脉瓣退行性变等病因引起,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便获得准确诊断和适当治疗。
1.先天性主动脉瓣发育异常
先天性主动脉瓣发育异常包括瓣叶数量、形态和大小的不正常,导致瓣口狭窄。这会影响左心室血液向主动脉的正常流出,增加心脏负荷。对于先天性主动脉瓣狭窄,可能需要手术干预,如经皮球囊主动脉瓣扩张术。
2.风湿性心脏病
风湿性心脏病是由链球菌感染引起的免疫反应所致的心脏炎症,常累及主动脉瓣,使其发生粘连和变形而引起狭窄。此时由于瓣口面积减少,每次收缩时左心室要克服更大的阻力将血液泵入主动脉,从而出现胸痛、呼吸困难等症状。患者可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片进行抗血小板治疗,防止瓣膜进一步受损。
3.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎由细菌或其他微生物通过血液循环进入心脏并黏附在心脏内膜上引起,当病变累及主动脉瓣时会导致瓣膜损害和狭窄。心脏内膜受损后,细菌更容易附着并繁殖,形成赘生物,进而加重瓣膜狭窄的程度。针对感染性心内膜炎,通常采用抗生素治疗,例如青霉素G、头孢曲松钠等药物可以杀灭致病菌。
4.结缔组织病累及心脏
结缔组织病是一组以自身免疫系统异常为特征的疾病,其病理变化可累及心脏,导致心脏瓣膜受累,其中主动脉瓣最常受累。由于炎症因子的作用,瓣膜结构受到破坏,逐渐出现狭窄。患者可在医生指导下使用非甾体类抗炎药缓解不适症状,常用有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
5.主动脉瓣退行性变
随着年龄增长,主动脉瓣可能会发生退行性改变,包括瓣叶增厚、钙化或瓣环扩大,最终导致瓣口狭窄。这是由于长期的机械压力作用于瓣膜,使瓣膜组织发生纤维化和硬化。对于轻度的主动脉瓣退行性变,可通过生活方式调整来缓解症状,比如戒烟限酒、控制体重等。
建议定期监测血压、心率和心电图,以及进行超声心动图检查,以便及时发现和评估病情的变化。必要时,应遵循专业医师的意见,考虑进行冠状动脉造影或CT血管造影以排除其他潜在原因。

2024-04-11 12:43

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医生回答(1)

于修平 主治医师 三甲

擅长:全科

提问

孤立性主动脉瓣狭窄可能由先天性主动脉瓣发育异常、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、结缔组织病累及心脏、主动脉瓣退行性变等病因引起,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便获得准确诊断和适当治疗。
1.先天性主动脉瓣发育异常
先天性主动脉瓣发育异常包括瓣叶数量、形态和大小的不正常,导致瓣口狭窄。这会影响左心室血液向主动脉的正常流出,增加心脏负荷。对于先天性主动脉瓣狭窄,可能需要手术干预,如经皮球囊主动脉瓣扩张术。
2.风湿性心脏病
风湿性心脏病是由链球菌感染引起的免疫反应所致的心脏炎症,常累及瓣膜,引起瓣膜增厚、僵硬和狭窄。当病变累及主动脉瓣时,会导致主动脉瓣狭窄,影响心脏的血流动力学平衡。患者可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片进行抗血小板治疗,防止血栓形成。
3.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由于细菌或其他微生物通过受损的心脏瓣膜进入血液循环并黏附在瓣膜上而诱发的一种感染性疾病。当瓣膜受到感染性赘生物的影响时,可能会出现主动脉瓣狭窄的情况。针对感染性心内膜炎,通常需遵照医生的意见采用抗生素治疗,例如青霉素G、头孢曲松钠等药物。
4.结缔组织病累及心脏
结缔组织病是一组以自身免疫系统异常为特征的疾病,其病因尚不清楚,但可能与遗传因素有关。这些疾病可能导致心脏瓣膜损伤,进而引发主动脉瓣狭窄。患者应定期监测血压和心率,保持健康的生活方式,如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动。
5.主动脉瓣退行性变
随着年龄增长,主动脉瓣可能出现钙化、硬化等情况,导致瓣膜功能减退,最终发展为主动脉瓣狭窄。对于轻度的主动脉瓣退行性变,可通过生活方式调整来缓解症状,如控制体重、限制盐摄入量等。
建议定期进行超声心动图检查以监测病情变化,遵循医嘱进行适当的体力活动,避免剧烈运动,以免加重心脏负担。

2024-03-08 15:25

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主动脉瓣狭窄

风湿性主动脉瓣狭窄系风湿性心内膜炎反复发作后,引起主动脉瓣的瓣叶交界处粘连、融合和逐渐钙化,导致主动脉瓣狭窄和开放受限。多数同时合并主动脉瓣关闭不全和二尖瓣病变;而单纯风湿性主动脉瓣狭窄罕见。本病约占风湿性瓣膜病的1/4,男性多见。

适用药品

注射用硝普钠

1 用于高血压急症,如高血压危象、高血压脑病恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压,也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭,包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭

琥乙红霉素颗粒

1.本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.军团菌病。3.肺炎支原体肺炎。4.肺炎衣原体肺炎。5.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原体结膜炎。7.厌氧菌所致的口腔感染。8.空肠弯曲菌肠炎。9.百日咳。10.风湿热复发、感染性心内膜炎(风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后)及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防

头孢克洛干混悬剂

"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎: 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药,美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物,在此方面,对于预防a溶血性链球菌感染,青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效,然而,对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎,目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时,至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注:头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染:由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究,以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"

醋酸泼尼松片

主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病,系统性红斑狼疮,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。

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