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胆石疾病如何治疗
补充说明：胆石疾病如何治疗
a******W 2021-10-25 21:33
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆石疾病可以通过饮食疗法调整、胆管引流术、腹腔镜下胆囊切除术、熊去氧胆酸治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.饮食疗法调整
通过减少脂肪摄入、增加膳食纤维等方式改变日常饮食习惯，减少胆结石形成的风险。高脂食物可促进胆固醇结晶析出，而膳食纤维有助于改善胆汁流动性，从而预防胆结石的发生。
2.胆管引流术
胆管引流术通常采用经皮经肝穿刺或内窥镜逆行胰胆管造影技术，在影像学引导下将导管插入阻塞的胆管中建立液体通道。此措施旨在缓解胆管梗阻引起的不适症状，并防止并发症发生。对于急性胆管炎或胆管积液患者具有立竿见影的效果。
3.腹腔镜下胆囊切除术
腹腔镜下胆囊切除术是一种微创手术，通过小切口置入器械进行操作，移除病变胆囊。该措施直接针对胆石病的核心问题——胆囊结石进行根治性处理。避免了因胆囊持续存在而诱发的反复发作性胆绞痛及慢性胆囊炎等问题。
4.熊去氧胆酸治疗
熊去氧胆酸可通过口服给药，起效时间个体差异较大，一般需连续服用数月至数年。熊去氧胆酸能降低胆汁中胆固醇的含量，促进胆固醇结石溶解和排出。适用于胆固醇型胆结石且无症状者。
建议定期进行腹部超声检查以监测病情变化，尤其是有胆石症家族史者。遵循医嘱，合理饮食，避免暴饮暴食和过度节食，以减少胆石病风险。
2024-03-25 13:00
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
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