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肥胖患者为何易患胆石症
补充说明：肥胖患者为何易患胆石症
a******W 2021-10-25 21:33
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肥胖患者易患胆石症可能与遗传因素、饮食习惯、药物副作用、代谢综合征以及肥胖相关疾病有关。这些因素可能导致胆汁成分异常，从而增加胆石形成的风险。建议肥胖患者定期体检，监测血脂水平，避免高脂食物摄入过多，保持健康的生活方式。
1.遗传因素
由于基因突变导致合成胆固醇异常增多，从而引起胆汁成分改变和胆囊运动障碍，进而形成胆结石。对于由遗传因素引起的胆结石，可以考虑使用熊去氧胆酸进行溶石治疗。
2.饮食习惯
长期摄入高脂肪、高胆固醇食物会导致胆汁分泌过多，胆汁中的胆固醇浓度增高，容易析出结晶形成胆结石。改善饮食结构是预防肥胖相关性胆结石的关键。建议减少高脂食物的摄入，增加膳食纤维的摄取量。
3.药物副作用
某些药物如利福平可促进胆汁分泌，使胆汁中胆固醇含量升高而易于沉淀形成结石。如果发现药物引起胆结石，应立即停药并咨询医生更换其他替代药品。
4.代谢综合征
代谢综合征患者的血脂代谢紊乱，血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平升高，导致胆汁中胆固醇过饱和，易形成胆结石。控制体重是防治代谢综合征的重要手段之一。可通过合理饮食和适量运动来实现减肥目标。
5.肥胖相关疾病
肥胖本身是一种代谢性疾病，其伴随的高胰岛素血症状态有利于肝脏合成更多的胆固醇，同时抑制了胆囊对胆汁的排放，使得胆汁淤积，胆汁成分发生改变，促使胆石形成。针对肥胖相关疾病的治疗需综合考虑营养支持、生活方式干预以及药物治疗等策略。
肥胖患者应定期进行超声波检查以监测胆囊状况，如有必要，还应进行肝功能测试和血脂分析。
2024-02-09 03:31
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
就诊科室：内科
