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肝外胆管结石怎么治
补充说明：肝外胆管结石怎么治
a******W 2021-10-25 21:33
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝外胆管结石可以通过腹腔镜下胆总管切开取石术、经皮经肝胆管穿刺造影引流术、体外冲击波碎石术、中药排石疗法等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免并发症的发生。
1.腹腔镜下胆总管切开取石术
腹腔镜下胆总管切开取石术通常采用全身麻醉，在X线引导下使用内窥镜技术进入胆管系统，定位并移除结石。此手术通过微创方式减少创伤，可清晰观察胆管内部结构，精确取出结石，从而缓解胆管梗阻及相应临床表现。
2.经皮经肝胆管穿刺造影引流术
经皮经肝胆管穿刺造影引流术是在影像学指导下将一根细针插入皮肤并通过肝脏到达受阻的胆管，然后注入造影剂进行检查和引流。该操作能够显示胆管阻塞的位置、程度以及可能存在的并发症，并可通过穿刺进行引流减轻胆管压力和炎症反应。
3.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术利用高能级物理能量如超声波或X射线聚焦于目标结石上，将其分解成小颗粒以便排出。该设备产生的振动频率与人体组织差异较大，不会造成严重损伤；同时由于其具有穿透性好且易于控制等特点，在临床上应用广泛。
4.中药排石疗法
患者可在医生指导下服用金钱草、鸡内金等药物促进结石排出。这些中药具有利水消肿、化石排石的功效，有助于改善肝外胆管结石引起的不适症状。
术后需密切监测生命体征变化，注意伤口护理以防感染发生。此外，应遵循医嘱调整饮食习惯，避免油腻食物摄入过多，以免影响病情恢复。
2024-02-27 08:04
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肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现门静脉高压症。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆 管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。
症状起因：肝外胆管结石可原发于胆管系统，可以来源于胆囊内结石下降。原发性胆管结石约占全部胆石症的50%。多见至青壮年。
可能疾病： 胆囊结石
常见检查：
就诊科室：肝病、肝胆
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食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
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