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原发性血小板减少性紫癜怎么治疗
补充说明：原发性血小板减少性紫癜怎么治疗
a******W 2021-10-24 19:50
原发性血小板减少性紫癜 脾脏切除术 免疫球蛋白 泼尼松 地塞米松
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
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原发性血小板减少性紫癜可以通过糖皮质激素治疗、脾脏切除术、静脉注射免疫球蛋白、血小板输注、血小板生成素受体激动剂等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.糖皮质激素治疗
糖皮质激素通过口服或注射给药，如、等，根据医嘱调整剂量。这类药物具有非特异性抗炎作用，能抑制免疫反应，降低巨核细胞破坏，从而提高血小板计数。
2.脾脏切除术
脾脏切除术通常采用开放式手术或腹腔镜下微创手术方式，在有资质的医院由经验丰富的外科医师执行。该手术旨在移除病态肿大的脾脏，减轻其对正常红细胞和血小板的破坏，改善贫血及出血倾向。适用于经药物治疗无效或存在相关并发症者。
3.静脉注射免疫球蛋白
静脉注射免疫球蛋白是一种血液制品，需要在医疗机构由专业人员监督下进行静脉注射。该产品中含有多种抗体，能够迅速中和体内针对血小板的自身抗体，缓解病情。主要用于治疗自免性溶血性贫血、新生儿溶血病以及某些自身免疫性疾病。
4.血小板输注
当患者血小板计数低于一定阈值时，可紧急进行血小板输注；具体频率和数量由医生根据临床状况决定。输入外源性血小板可暂时提升患者循环中的数量，用于控制急性出血事件。但长期使用可能导致依赖性和感染风险增加。
5.血小板生成素受体激动剂
此类药物包括重组人血小板生成素、阿伐曲泊帕等，需按说明书指导使用。上述药物能够刺激骨髓造血干细胞增殖分化成血小板前体细胞，进而促进血小板生成。适用于治疗原发性血小板减少性紫癜引起的血小板减少。
在接受治疗期间，建议定期监测血小板计数，保持良好的生活习惯，避免剧烈运动以防受伤后引起严重出血。同时注意营养均衡，避免摄入可能影响血小板功能的食物或药物。
2024-04-07 12:31
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原发性血小板减少性紫癜，或称特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)，指无明显外源性病因引起的血小板减少，但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，故又名自身免疫性血小板减少，是一类较为常见的出血性血液病，其特点为血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多，80%-90%病例的血清或血小板表面有IgG抗体，脾脏无明显肿大。根据发病机理，诱发因素和病程，ITP分为急性型及慢性型两类。儿童80%为急性型(AITP)，无性别差异，春冬两季易发病，一旦病源清除，疾病在6-12月痊愈。而成人ITP95%以上为慢性型(CITP)，男女之比约1：3，一般认为属自身免疫性疾病的一种，迁延难愈。本病病死率约为1%，多数是因颅内出血死亡。ITP主要临床表现为皮肤粘膜出血或内脏出血。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
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