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脑静脉瘤破裂出血怎么办
补充说明：脑静脉瘤破裂出血怎么办
a******W 2021-10-24 19:50
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑静脉瘤破裂出血可以考虑采取颅内压增高、脑保护治疗、抗凝治疗、脑血管造影术、开颅手术等治疗措施。由于脑静脉瘤破裂出血可能引起严重后果，应尽快就医并由神经外科医生评估是否适合进行相应治疗。
1.颅内压增高
通过降低颅内压力来缓解症状，通常使用甘露醇注射液、等药物。用于急性期脑水肿导致的颅内高压状态。
2.脑保护治疗
脑保护治疗旨在减少脑损伤，常用方法包括低温治疗、自由基清除剂等。适用于预防脑静脉瘤破裂后引起的继发性脑损害。
3.抗凝治疗
抗凝治疗可以防止血液凝固，常用药物有华法林钠片、利伐沙班片等。对于存在血栓形成风险的患者，可降低脑静脉瘤破裂的风险。
4.脑血管造影术
脑血管造影术是一种介入放射学检查技术，在X光机透视下，将特制的导管插入到目标动脉内，然后注入造影剂，使病变部位显示出来。此方法主要用于诊断脑静脉畸形及其他神经系统疾病。
5.开颅手术
开颅手术是在全身麻醉下直接进入颅腔进行探查和处理病变区域的一种外科手术方式。当保守治疗无效且病情危急时，应立即行开颅手术以挽救生命。
在确诊为脑静脉瘤破裂出血后，应立即就医寻求神经外科医师的专业评估和治疗。保持安静休息，避免剧烈运动，以免加重颅内压增高。
2024-03-19 09:36
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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全身给药慢性乙型肝炎：用于治疗成人和儿童（≥(greaterthanorequalto)1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标：无肝性脑病、静脉曲张出血、腹水史及其他临床失代偿的表现。胆红素正常。白蛋白稳定在正常范围内。凝血酶原时间：成人延长250/mm3。肾细胞癌：治疗晚期肾癌患者。转移性类癌瘤（胰腺内分泌肿瘤）：治疗转移性类癌瘤患者。恶性黑素瘤：作为手术后无病变但处于高度复发危险的成人黑素瘤患者的辅助治疗。查看完整
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