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胆总管结石如何治疗
补充说明：胆总管结石如何治疗
a******W 2021-10-24 19:50
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆总管结石可以通过腹腔镜下胆总管切开取石术、经皮经肝胆管穿刺造影引流术、体外冲击波碎石或药物溶解治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免并发症的发生。
1.腹腔镜下胆总管切开取石术
腹腔镜下胆总管切开取石术通常采用全身麻醉，在X线引导下使用内窥镜技术进入胆管系统，找到并移除结石。此手术通过微创方式减少创伤，适合治疗胆总管结石。它可以直接清除结石，缓解胆管梗阻引起的不适症状。
2.经皮经肝胆管穿刺造影引流术
经皮经肝胆管穿刺造影引流术是在影像学指导下将一根细针插入皮肤并通过肝脏进入胆管，然后注入造影剂进行检查和引流。该措施可用于诊断胆管梗阻及评估其位置和原因，并可同时进行引流减轻压力和感染。对于某些类型的胆总管结石也有一定效果。
3.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是利用高能级物理振动原理将大块结石震碎成小颗粒以便排出。该方法适用于直径小于3厘米且位置表浅之胆总管末端小型结石。操作简单快捷且无需侵入体内。
4.药物溶解治疗
药物溶解治疗包括口服利胆药如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等促进胆汁分泌和排泄；以及使用抗生素如头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片控制可能存在的细菌感染。上述药物能够改善胆道微环境，有利于促进胆石溶解。但需注意个体差异及可能出现副作用。
患者应定期复查超声检查以监测病情变化，遵循医嘱调整饮食结构，避免食用高脂、高胆固醇食物，如红烧肉、蛋黄等，以减少胆总管结石的发生风险。
2024-03-02 03:21
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胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
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