发病时间：不清楚
咯血伴黄疸是什么原因
补充说明：咯血伴黄疸是什么原因
a******W 2021-10-24 19:51
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
咯血伴黄疸可能是由肝硬化、胆管炎、胆石症、肝癌或胆管癌引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到破坏和修复反应，导致肝小叶结构紊乱、血管扭曲，此时容易引起破裂出血。当肝功能受损严重时，可出现凝血因子合成减少，进一步加重出血倾向。对于肝硬化的患者，可以在医生指导下使用维生素K进行止血治疗。
2.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，炎症刺激胆管壁，可能导致局部黏膜破损，从而引起咯血的症状。同时炎症还可能影响胆汁的正常排泄，进而引发黄疸。患者可以遵照医生的意见服用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物来缓解不适症状。
3.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成结石，结石移动或阻塞会导致胆道梗阻和炎症，引起右上腹痛、发热等症状，严重时可能会诱发胆道大出血，血液经胆管进入血液循环，随着血液流至肺部，就会引起咯血的现象。此外，由于胆道受压，胆汁排出不畅，会引起皮肤、巩膜黄染，表现为黄疸。对于存在胆石症并伴有黄疸的患者，建议及时就医，在医生的指导下通过手术的方式将胆石取出，如胆总管切开取石术。
4.肝癌
肝癌晚期时肿瘤细胞侵犯门静脉系统，导致血管壁薄弱处发生破裂出血，血液经由肝脏流入下腔静脉再到达肺循环，引起咯血。肝癌还会压迫胆管，使胆汁无法正常排出而积聚在体内，引起黄疸。针对肝癌患者的咯血伴随黄疸现象，可在专业医师的操作下行射频消融术、冷冻治疗等方式进行处理。
5.胆管癌
胆管癌是起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，肿瘤生长过程中可能会向周围组织器官浸润或者发生远处转移，对邻近器官造成压迫或侵犯，引起相应临床表现，包括黄疸、腹痛以及消化道出血等。如果肿瘤侵入到毛细血管，则会出现咯血的情况。对于患有胆管癌且有咯血和黄疸症状的病人，需要配合医生进行姑息性切除术、胆管引流术等方法来进行处理。
患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，以减少呼吸道和肝脏的损伤风险。定期复查是非常必要的，建议每年至少进行一次全面体检，包括肝功能测试、胆道超声波检查等，以便早期发现和处理相关问题。
2024-03-10 23:30
举报相关问题
向医生提问
咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可确诊。大量咯血还须与呕血(上消化道出血)相鉴别前者常有肺结核支气管扩张肺癌心脏病等病史，出血前有咳嗽、喉部痒感胸闷感，咯出血液为鲜红色，混有泡沫痰一般无柏油样便;后者常有消化性溃疡肝硬化等病史出血前有上腹部不适、恶心呕吐等症状呕出血液为棕黑色或暗红色、有时为鲜红色，混有食物残渣胃液，有柏油样便，可在呕血停止后仍持续数天。 对咯血量的估计有不同的定义。大咯血通常指在24h内咯血量超过600～800ml或每次咯血量在300ml以上;小量咯血指每次咯血少于100ml;中等量咯血指每次咯血100～300ml。 伴随症状 (一)咯血伴发热 可见于肺结核、肺炎、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管肺癌等。 (二)咯血伴胸痛 可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管肺癌等。 (三)咯脓血痰 可见于肺脓肿、空洞型肺结核、支气管扩张等。支气管扩张也有反复咯血而无咳痰者，此型称为干性支气管扩张。 (四)咯血伴呛咳 可见于支气管肺癌、支原体肺炎等。 (五)咯血伴有皮肤粘膜出血 须注意流行性出血热、血液病。 (六)咯血伴黄疸 须注意肺梗塞、钩端螺旋体病。
症状起因：对咯血病人虽然应用了各种检查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，称隐匿性咯血。部分隐匿性咯血可能由于气管、支气管非特异性溃疡、静脉曲张、早期腺瘤、支气管小结石及轻微支气管扩张等病变引起。1、支气管疾病常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。2、肺部疾病常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。3、心血管疾病较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。4、其他血液病(如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等);急性传染病(如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等);结缔组织病(如结节性多动脉炎);子宫内膜异位症等。
就诊科室：呼吸、血液、口腔
健康问答
