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脾肿大的原因和危害
补充说明：脾肿大的原因和危害
a******W 2021-10-24 19:52
脾肿大 肝硬化 慢性粒细胞性白血病 非霍奇金淋巴瘤 骨髓纤维化
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脾肿大的原因可能有肝硬化、慢性粒细胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤、骨髓纤维化、巨球蛋白血症等，可能会导致血液凝固异常、感染风险增加等并发症。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织发生广泛纤维化导致结构改变、肝小叶三部构成比例失调，此时脾脏内储存的血液回流受阻，脾脏为代偿性增生。这些病理变化会导致脾脏体积增大。患者可在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗。
2.慢性粒细胞性白血病
慢性粒细胞性白血病是由于造血干细胞恶性克隆所致，脾脏作为免疫器官，在受到炎症刺激后会出现充血水肿以及增生肥大现象，从而引起脾脏肿大的情况发生。针对慢性粒细胞性白血病的治疗主要是化学治疗，如应用伊马替尼、达沙替尼等分子靶向药物进行治疗。
3.非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤是一种恶性的淋巴细胞异常增殖性疾病，当肿瘤侵犯至脾脏时，会引起脾脏出现结节状肿大。对于非霍奇金淋巴瘤的治疗通常需要联合化疗方案，例如R-CHOP方案（环磷酰胺+阿霉素++长春新碱+紫杉醇）。
4.骨髓纤维化
骨髓纤维化时，由于纤维组织替代正常的造血组织，导致外周血细胞减少，脾脏为了补偿性增加造血功能而出现肿大。骨髓纤维化的治疗主要包括骨髓移植和靶向药物治疗，如芦可替尼、JAK抑制剂等。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症中，单克隆B淋巴细胞无序增殖并过度活化，产生大量单克隆IgM型免疫球蛋白，进而导致脾脏内浆细胞样淋巴细胞浸润，使脾脏体积增大。巨球蛋白血症的治疗可能涉及化疗，如环磷酰胺、氟达拉滨等，以及生物制剂，如利妥昔单抗、奥法木单抗等。
建议定期监测脾脏大小和形态的变化，以评估病情进展。必要时，可行超声波检查、CT扫描或MRI以确定脾脏的具体状况。
2024-02-11 20:23
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
磷酸芦可替尼片
用于中危或高危的原发性骨髓纤维化（PMF)（亦称为慢性特发性骨髓纤维化），真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化（PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化（PET-MF)的成年患者，治疗相关疾病相关脾肿大或疾病相关症状。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
