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肝硬化胃底静脉出血怎么治疗
补充说明：肝硬化胃底静脉出血怎么治疗
a******W 2021-10-24 19:51
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝硬化胃底静脉出血可以考虑内镜下食管静脉曲张结扎术、硬化剂注射、经颈静脉肝内门体分流术、药物止血、胃黏膜保护剂等方法进行治疗。如果出血症状没有得到控制或者加重，应立即就医。
1.内镜下食管静脉曲张结扎术
内镜下食管静脉曲张结扎术通常采用局部麻醉，在X线监视下将一根特殊的导丝插入食道静脉曲张处，然后用特制的夹子夹住并结扎这些曲张的血管。此手术能够有效地阻断出血点，减少血液对消化道壁造成的损害，从而控制胃底静脉破裂引起的出血现象。
2.硬化剂注射
硬化剂注射是通过将一种化学物质注入受损的静脉来促使它们收缩和闭合的一种方法。常用的硬化剂包括酒精和聚乙二醇。该措施适用于胃底静脉曲张导致的出血。硬化剂会刺激局部炎症反应，促进纤维组织增生，最终形成瘢痕组织，封闭受损的静脉。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X光机引导下，使用特殊穿刺针经过颈部进入颈静脉，再穿过肝脏到达肝静脉分支处建立一条新的通道，即分流道，以减轻门脉高压。该手术旨在降低门脉压力，减少胃底静脉曲张所致出血风险。术后需定期监测分流道通畅情况及可能出现的并发症。
4.药物止血
药物止血主要包括应用质子泵抑制剂、生长抑素类似物等非手术治疗方法来控制急性出血。这类药物有助于减少胃酸分泌、降低门脉压力以及改善凝血功能异常状态；对于轻至中度活动性出血具有一定的效果。
5.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂如硫糖铝片、胶体果胶铋胶囊等可覆盖于溃疡表面形成一层保护层，防止进一步损伤。此类药物能增强胃黏液屏障作用、提高其防御能力，有利于促进胃部黏膜修复，进而辅助缓解不适症状。
患者应避免食用辛辣、粗糙食物，以免加重胃肠道负担，影响病情恢复。同时建议定期复查，以便及时发现并处理可能发生的并发症。
2024-01-23 13:56
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
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