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老年人低钠血症病因
补充说明：老年人低钠血症病因
a******W 2021-10-24 19:50
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人低钠血症可能是由肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能亢进、利尿剂过量使用、胃肠道丢失、肝硬化、心力衰竭等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能亢进
肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能亢进导致肾素分泌增加，进而刺激醛固酮合成和释放，使水钠潴留，从而引起细胞外液容量增加。这种病理状态会导致体内钠离子浓度降低。针对这种情况，可以遵医嘱使用螺内酯、硝苯地平等药物进行治疗。
2.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进肾脏排泄水分来减少体内的液体量，若过量使用则可能导致体内钠离子浓度降低。举例来说，如果患者存在水肿的情况，可以在医生指导下适当服用片、氢片等利尿剂以缓解水肿症状。
3.胃肠道丢失
胃肠道丢失是指由于呕吐、腹泻等原因导致钠离子从消化道流失，进一步影响机体水平衡。对于由感染引起的腹泻，可选用蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺胶囊等药物进行止泻治疗。
4.肝硬化
肝硬化时肝脏对钠离子的摄取、转运和利用能力下降，导致钠离子在体内的分布异常，进而引起低钠血症的发生。此时需要及时就医，在医生指导下使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾葡甲胺片等护肝药进行治疗。
5.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能减弱，造成血液回流不畅，身体各处积聚液体，包括腹腔积液和胸腔积液，这些积液中的钠离子会转移到血液循环中，导致血钠浓度降低。改善生活方式是预防和治疗心力衰竭的关键步骤之一，建议患者戒烟限酒、规律运动、保持健康体重。
建议定期监测电解质水平，特别是对于有潜在心血管风险因素的老年人群。必要时，电解质检测可通过抽血样进行，在医院或诊所完成。
2024-03-24 09:45
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血钠正常值为142mmol/L(135～145mmol/L)，血钠低于135mmol/L即为低钠血症。低钠血症是临床上常见的电解质紊乱，钠与水二者是紧密联系相互依赖的。血钠浓度降低，一般情况下血浆的渗透压也降低，故低钠血症又称低钠性低渗综合征。应明确测定的血浆钠浓度并不能说明体内钠的总量和钠在体内的分布情况，测定的血浆钠浓度降低并非就能肯定体内缺钠。如稀释性低钠血症，其体内钠的总量并不减少，有时甚至增多，但由于在其总体液中水的增加比钠的增加比钠的增加更为明显，因而其血浆钠浓度降低。
