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医生回答(1)
丁雷明 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
唑来膦酸的不良反应可能包括肾功能损害、下颌骨坏死、低钙血症、胸痛、急性胰腺炎等。使用前应评估患者肾功能和骨骼健康，并密切监测潜在风险。
1.肾功能损害
肾功能损害是由于唑来膦酸通过竞争性抑制作用，干扰了肾脏对钙离子的重吸收，导致肾小管损伤。可引起尿量减少、水肿等不适症状，严重时会导致急性肾衰竭。
2.下颌骨坏死
该药物具有高度亲脂性，能与骨骼羟磷灰石结晶结合，长期使用会抑制破骨细胞活性，影响其正常代谢。当破骨细胞活性受到抑制后，无法及时清除失去生物活性或死亡的细胞，这些细胞会在局部积聚并形成异物，进而刺激机体产生一系列免疫应答和炎症反应，最终可能导致下颌骨坏死。患者可能出现牙龈肿胀、疼痛、咀嚼困难等症状，甚至出现牙齿松动脱落等情况。
3.低钙血症
唑来膦酸能够抑制破骨细胞活性，降低骨质溶解速率，在一定程度上影响钙离子从骨中释放，从而引起低钙血症的发生。可能会引发肌肉痉挛、手足抽搐等不适症状，严重者可诱发心律失常。
4.胸痛
胸痛可能是由唑来膦酸引起的肋间肌痉挛所致，也可能是由于该药物引起的胃肠道平滑肌痉挛所致。可能表现为胸部剧烈疼痛，持续时间长短不一，还可能伴有呼吸困难的症状。
5.急性胰腺炎
急性胰腺炎是由多种病因导致胰酶异常激活，引起胰腺自我消化的一种疾病。而唑来膦酸可以促进胰液分泌，因此会引起胰腺炎的发生。患者会出现腹痛、恶心呕吐、发热等症状，重症胰腺炎可导致器官功能衰竭，甚至危及生命。
接受唑来膦酸治疗期间，应注意监测肾功能和电解质水平，以预防潜在的风险反应。同时，保持良好的口腔卫生，避免长时间卧床，有助于减少下颌骨坏死的风险。
2024-02-03 13:57
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低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。但由于临床上一般仅测定总钙，故总钙水平低于正常也称为低钙血症。血总钙降低可在低蛋白质血症时出现，并不一定反映离子钙的降低，因此血钙降低不一定和离子钙降低一致，但一般情况下两者是一致的。血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L时称为低钙血症。低钙血症一般指游离钙低于正常值。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低;反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。
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