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小儿排便困难的原因
补充说明：小儿排便困难的原因
a******W 2021-10-24 19:49
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
小儿排便困难可能是饮食不当、肠道菌群失调、先天性巨结肠、便秘、肛门狭窄等病因导致的，这些都可能导致肠道功能障碍或排便困难。鉴于儿童的特殊体质，若症状持续不改善，应尽快就医以确定原因并接受适当治疗。
1.饮食不当
由于食物摄入不足或者水分摄入过少导致大便干燥，从而引起排便困难。调整饮食结构和增加水分摄入量是改善情况的关键。例如，适当添加高纤维食品如燕麦片、胡萝卜等，同时保证每日饮水量不少于1500毫升。
2.肠道菌群失调
肠道菌群失调可能导致消化功能减弱，进而影响食物残渣的正常排出，出现排便困难的情况。通过口服益生菌制剂来恢复肠道微生态平衡通常是最常见的治疗方法。比如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等。
3.先天性巨结肠
先天性巨结肠是一种遗传性疾病，会导致结肠神经节细胞缺如，使部分甚至全部结肠失去蠕动功能，继而导致近端肠管明显扩张，当病变累及到直肠时，则会引起顽固性的便秘，表现为排便困难。手术切除病变肠段是治疗先天性巨结肠的主要方法。常见手术方式包括Soave术、Duhamel术和Swenson术等。
4.便秘
如果患儿存在长期不良排便习惯，可能会导致粪便滞留于肠道内时间较长，水分被重吸收后形成硬便，此时用力排便会加重腹压，进一步加剧排便困难。可通过腹部按摩促进肠道蠕动，缓解不适症状。家长可以顺时针方向轻柔地按摩孩子的腹部，每次按摩5-10分钟，每天进行多次。
5.肛门狭窄
肛门狭窄是指肛门口处的组织变窄，导致排泄物难以顺畅通过，因此会出现排便困难的现象。对于良性原因引起的肛门狭窄，可考虑使用扩肛器进行治疗。将扩肛器轻轻插入肛门，按照指定的顺序逐渐加宽，每次治疗持续数分钟至数十分钟不等。
建议关注儿童的日常排便习惯，以预防便秘的发生。必要时，可在医师指导下使用开塞露、乳果糖等药物帮助排便。
2024-01-04 06:28
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先天性巨结肠为一错误的命名，因为巨结肠改变不是先天性的。由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞，处于痉挛狭窄状态，丧失蠕动和排便功能，致使近端结肠蓄便、积气，而续发扩张、肥厚，逐渐形成了巨结肠改变。 有遗传倾向。
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