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门脉高压的原因有哪些
补充说明：门脉高压的原因有哪些
a******W 2021-10-24 19:49
门脉高压 肝硬化 血吸虫病 肝炎 遗传性出血性毛细血管扩张症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压的原因可能包括肝硬化、血吸虫病、肝炎、遗传性出血性毛细血管扩张症、先天性门静脉畸形等。由于门脉高压可能导致严重并发症，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织发生广泛纤维化，导致肝小叶结构遭到破坏，影响了正常的血液循环，从而引起门脉高压。这种情况下，由于肝脏功能受损严重，可能无法有效代谢药物，因此需要调整用药方案。患者可在医生指导下使用利尿剂进行治疗，如螺内酯、氢等。
2.血吸虫病
血吸虫病是由血吸虫寄生于人体所引起的寄生虫病，当血吸虫侵犯肝脏时，会引起炎症反应和免疫应答，导致肝细胞损伤和修复，进而形成肝纤维化和肝硬变，使门静脉压力增高而产生门脉高压。对于血吸虫病所致的门脉高压，可遵照医师的意见给予患者吡喹酮进行驱虫治疗。
3.肝炎
肝炎可能导致肝细胞坏死和炎症反应，进而引起肝纤维化和肝硬化，此时会导致门静脉血流量增加，出现门脉高压的情况。针对肝炎引起的门脉高压，可以考虑遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物进行治疗。
4.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，其特征是全身多处毛细血管壁发育缺陷，导致反复出血。病变部位包括胃肠道黏膜下动静脉瘘，这些异常的血管通常位于食管、胃肠和肛门黏膜下层，可导致门脉高压。对于遗传性出血性毛细血管扩张症引起的门脉高压，建议患者及时就医，在专业医生的操作下通过激光凝固术的方式进行处理。
5.先天性门静脉畸形
先天性门静脉畸形是指门静脉系统的解剖结构异常，包括门静脉主干缺如、门静脉分支狭窄或闭塞以及门静脉海绵状变异等。这些畸形会导致门静脉血液回流受阻，继而导致门脉高压的发生。先天性门静脉畸形引起的门脉高压可通过经颈静脉肝内门体分流术进行治疗，即在X线透视引导下将一根特殊的导丝插入颈部的颈静脉，然后沿着颈静脉进入上腔静脉、右心房、下腔静脉、肝静脉、肝实质内肝静-门静分流道，最后从肝实质内的另一根肝静-门静分流道穿出，进入门静脉的主要分支。
针对门脉高压，患者应注意休息，避免剧烈运动，以减少腹腔压力对门脉系统的影响。此外，建议定期进行腹部超声、CT扫描或MRI检查，监测肝脏和脾脏大小的变化，以及门脉系统的血流动力学状况。
2024-01-13 02:54
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
