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高草酸尿原因
补充说明：高草酸尿原因
a******W 2021-10-24 19:49
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高草酸尿可能源于原发性高草酸尿症、肾结石、痛风、乙醇性肝硬化或铅中毒等疾病状态，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.原发性高草酸尿症
原发性高草酸尿症是由于遗传突变导致体内草酸代谢异常，草酸积累引起高草酸尿。针对原发性高草酸尿症，可遵医嘱使用维生素B6进行治疗，以促进草酸盐排泄。
2.肾结石
肾结石由尿液中的矿物质结晶形成，当含有草酸钙的肾结石发生时，会导致高草酸尿。对于肾结石引起的高草酸尿，患者可在医生指导下服用枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片等药物进行治疗。
3.痛风
痛风是由嘌呤代谢紊乱所致的疾病，在长期高尿酸血症的基础上出现急慢性痛风发作，此时肾脏为了排出过多的尿酸而增加尿液中草酸的浓度，进而表现为高草酸尿。痛风患者可以遵照医生的意见口服别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物进行治疗。
4.乙醇性肝硬化
乙醇性肝硬化患者的肝脏功能受损，无法正常代谢和排泄体内的草酸，导致草酸在血液中的浓度升高，从而引起高草酸尿。酒精性肝硬化的治疗通常包括戒酒以及保肝药物如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。患者要严格控制酒精摄入量，以免加重病情。
5.铅中毒
铅中毒会引起机体代谢障碍，影响到肾脏对草酸的排泄，使尿液中的草酸含量增高，继而导致高草酸尿的发生。铅中毒可通过驱铅治疗缓解，例如遵从医师意见给予患者依地酸二钴注射液、硫代硫酸钠注射液等药物进行驱铅处理。
建议定期监测尿液分析和电解质水平，以评估高草酸尿的影响。必要时，可能需要进行肾功能测试、超声波检查或基因检测来确定具体的诊断并制定有效的管理策略。
2024-02-08 23:17
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原发性高草酸尿症为少见的遗传性疾病，有两种临床类型，即Ⅰ型和Ⅱ型高草酸尿症，均属常染色体隐性遗传。
症状起因：病因为肝脏过氧化丙氨酸-乙醛酸盐氨基转移酶缺乏，导致草酸产生过多。正常人尿草酸盐最大排出量每天约40—50mg，其主要来源是内生性的，约40%由甘氨酸代谢演变而来。甘氨酸经转氨基作用转变为乙醛酸。乙醛酸进一步代谢有若干途径，其中之一是氧化为草酸，草酸盐为其最终代谢产物，后者由尿液排出。①Ⅰ型高草酸尿症又称羟基乙酸尿症，由乙醛酸代谢缺陷所致。患者缺乏α酮戊二酸：乙醛酸醛并酶，使乙醛酸分解代谢受阻而积蓄体内，继之草酸和经基乙酸生成增加，尿中草酸、经基乙酸和乙醛酸排泄均增多，每日尿中草酸盐排出量一般在60mg以上，部分患者可达150—650mg。②Ⅱ型高草酸尿症又称L-甘油酸尿症，由于来自D-甘油酸脱氢酶缺乏，抑制D-甘油酸转变为β羟基丙酮酸，后者又经乳酸脱氢酶(LDH)还原为L-甘油酸从尿液排出。此外，D-甘油酸脱氢酶可能与乙醛酸还原酶是同一种酶，因而乙醛酸还原为羟基乙酸受阻，促使草酸生成和排泄增多。
就诊科室：肾
