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急进性高血压最常见的致病原因
补充说明：急进性高血压最常见的致病原因
a******W 2021-10-24 19:49
急进性高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 库欣综合征
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孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
急进性高血压可能由肾动脉狭窄、肾素瘤、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤和库欣综合征等疾病引起，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以评估和管理风险。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压升高。因为肾是调节体液平衡和维持血压的重要器官，当肾缺血时，机体就会通过增加心脏输出量来代偿，从而出现血压升高的现象。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等药物进行降压治疗。
2.肾素瘤
肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤，能持续分泌肾素，刺激肾素-血管紧张素系统，进而使血压急剧上升。由于肾素能够促进血管紧张素的合成，而后者又可收缩外周小动脉，因此会导致血压升高。对于肾素瘤，通常需要手术切除肿瘤以控制血压，如肾部分切术。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起，醛固酮具有保钠排钾的作用，长期作用下会引起体内钠离子潴留，进而导致水钠潴留，血容量增加，心脏负荷增大，心肌收缩力增强，此时为了维持血液循环的稳定，会反射性地使交感神经系统兴奋，儿茶酚胺类物质分泌增多，从而使心跳加快，血压增高。患者可以遵医嘱使用螺内酯片、盐酸米诺地尔片等药物缓解不适症状。
4.嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是一种产生过多儿茶酚胺的肿瘤，儿茶酚胺能使全身各处的平滑肌发生收缩反应，包括肾动脉，这会导致肾素-血管紧张素系统的激活，进一步促使去甲肾上腺素和肾上腺素的释放，这些激素会使全身各处的小动脉收缩，外周阻力增加，从而引起血压急剧上升。针对嗜铬细胞瘤，常采用α受体阻滞剂联合β受体阻滞剂的联合用药方案进行降压治疗，如盐酸坦索罗辛缓释胶囊+酒石酸美托洛尔片。
5.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇水平过高引起的临床综合征，高皮质醇水平会抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，但同时也会直接扩张外周血管床，这两种效应相互拮抗，最终可能导致血压波动。患者可以在医生指导下使用氢化可的松琥珀酸钠注射液、醋酸龙片等药物进行治疗。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，以预防高血压的发生。必要时，可能需进行肾功能测试、电解质分析以及内分泌相关检查，如ACTH激发试验，以评估肾动脉狭窄、肾素瘤、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤和库欣综合征的情况。
2024-02-23 12:46
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恶性高血压指血压显著升高(常用标准是舒张压超过140mmHg，但也有其他标准)。并伴有血管损害的综合征，血管损害可表现为视网膜出血、渗出和视乳头水肿即视盘水肿(K-W眼底分级Ⅳ级)，常伴有严重肾功能损害，若不积极降压治疗则很快死亡。急进性高血压是恶性高血压的前驱。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
乌拉地尔缓释片
α-受体阻滞剂，适用原发性高血压，肾性高血压及嗜铬细胞瘤引起的高血压的治疗。
坤泰胶囊
滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
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