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门脉高压性胃病怎么治疗
补充说明：门脉高压性胃病怎么治疗
a******W 2021-10-24 19:49
门脉高压 胃病 硬化剂注射 脾切除术 经颈静脉肝内门体分流术
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压性胃病可以通过饮食疗法调整、药物治疗、内镜下曲张静脉硬化剂注射、脾切除术、经颈静脉肝内门体分流术等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.饮食疗法调整
通过减少钠盐摄入、增加蛋白质摄入量来改善血流动力学状态。低盐饮食有助于控制水肿和腹水积聚；高蛋白可促进肝脏合成白蛋白，提高血浆胶体渗透压，从而减轻水肿。
2.药物治疗
患者可以在医生指导下使用抗病毒药物如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等，以及护肝药如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等进行治疗。上述药物能够抑制病毒复制，改善肝功能，进而缓解门脉高压的症状。
3.内镜下曲张静脉硬化剂注射
内镜下曲张静脉硬化剂注射是将一种特殊的液体注入病变处，使血管收缩并形成瘢痕组织的过程，在门诊完成。此方法适用于食管静脉曲张出血的紧急止血及预防再出血。能有效闭合出血点，降低门脉高压引起的出血风险。
4.脾切除术
脾切除术通常采用开放式手术或腹腔镜微创手术方式，在全身麻醉下执行。该手术旨在消除脾脏对红细胞的破坏作用，改善贫血状况。适合因脾肿大导致不适或并发症的患者。
5.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下穿刺颈静脉，插入微导管至肝内门静脉分支，放置支架建立永久性分流通道。该措施间接降低了门静脉压力，可用于难治性腹水或急性胃底静脉曲张破裂出血。
在接受任何治疗前，应咨询专业医师以评估风险和收益。除上述常规治疗外，患者还可考虑使用利尿剂进行治疗，如、螺内酯等，以帮助减轻腹水积聚。
2024-03-10 22:39
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
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