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食管静脉曲张套扎治疗
补充说明：食管静脉曲张套扎治疗
a******W 2021-10-24 19:49
食管静脉曲张 硬化剂注射 食管 肉毒素 经颈静脉肝内门体分流术
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管静脉曲张套扎治疗可采取内镜下食管静脉曲张套扎术、硬化剂注射、食管黏膜下注射肉毒素、经颈静脉肝内门体分流术治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.内镜下食管静脉曲张套扎术
内镜下食管静脉曲张套扎术通常由经验丰富的胃肠病学家在影像学引导下进行，使用特制的工具将血管结扎，以减少出血风险。此措施通过机械性阻断出血点来控制急性出血，适合处理食管静脉曲张引起的突发大量出血。
2.硬化剂注射
硬化剂注射是将一种化学物质注入受损血管内部，促使血管壁收缩并形成瘢痕组织的过程，在门诊环境下快速完成。该方法利用化学刺激引起局部炎症反应及纤维化反应，有助于稳定或缩小异常扩张的静脉，从而预防或减轻因食道静脉曲张所致的不适感以及可能发生的严重并发症如上消化道大出血。
3.食管黏膜下注射肉毒素
食管黏膜下注射肉毒素是一种非手术治疗方法，在门诊条件下由专业医生操作，通过将肉毒素注射到受影响区域来缓解症状。肉毒素通过抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，导致平滑肌细胞失去兴奋性而暂时麻痹，进而使食管下端括约肌松弛得到改善。
4.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X线监控下，从颈部穿刺进入肝脏，建立一条新的血液通道，以降低门脉高压。该手术旨在减少门脉高压，从而降低食管静脉曲张破裂出血的风险。对于反复出现食管静脉曲张破裂出血的患者效果尤为显著。
在接受食管静脉曲张套扎治疗期间，应遵循医嘱调整饮食结构，避免食用过硬、过热或含酒精的食物，以免加重食管损伤。术后需密切观察是否有呕血、黑便等症状，并定期复查胃镜以评估治疗效果和可能出现的并发症。
2024-04-01 00:56
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静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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